De NZa kan een prestatiebeschrijving vaststellen voor de in artikel 3 aangeduide zorg die afwijkt van de hiervoor vermelde prestatiebeschrijvingen, indien ten minste één zorgaanbieder en ten minste één ziektekostenverzekeraar gezamenlijk daarom verzoeken. Andere verzoeken dan gezamenlijke worden zonder inhoudelijke beoordeling afgewezen.
De door de NZa vastgestelde prestatie kan in rekening worden gebracht door een zorgaanbieder indien hier een schriftelijke overeenkomst met een ziektekostenverzekeraar aan ten grondslag ligt.
De aanvraag dient:
schriftelijk te worden ingediend;
door zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar gezamenlijk; en
te zijn voorzien van een handtekening van deelnemende partijen.
De aanvraag dient het volgende te bevatten:
een voorstel voor een concrete en duidelijke prestatiebeschrijving;
een toelichting waarom de voorgestelde prestatiebeschrijving binnen de werkingssfeer van deze beleidsregel valt.
De NZa beoordeelt de aanvraag op de volgende onderdelen:
Voldoet de aanvraag aan de gestelde voorwaarden onder 1 en 2.
Valt de voorgestelde prestatiebeschrijving(en) onder de reikwijdte van deze beleidsregel.
Indien de aanvraag niet voldoet aan de gestelde voorwaarden zal de NZa de beoordeling ervan aanhouden totdat de benodigde gegevens zijn ontvangen. Bij een complete aanvraag voor een nieuwe prestatie zal de NZa binnen vier weken na ontvangst van de schriftelijke aanvraag een besluit nemen.
Artikel 16
Facultatieve prestatie
Onderdeel van Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor farmaceutische zorg· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Deze tekst geldt sinds 1 januari 2023