Art. 2.17 Beleidsregels risicoverevening 2023

1. Het Zorginstituut baseert het geraamde aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium MFK_C op: de indeling in MFK_C-klassen 2023 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in Bijlage 13 van deze Beleidsregels; de opgave per 22 december 2020 van BASIC-gegevens 2018 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van Vektis aan het Zorginstituut; de farmaciekosten 2019 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer tot en met 31 december 2021, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2022 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd; en de farmaciekosten 2020 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2022 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd. 2. Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met d, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan het PKB 2021 en bepaalt daarmee en met inachtneming van Bijlage 13 van deze Beleidsregels, in welke MFK_C-klasse een verzekerde wordt ingedeeld. Aan de verzekerde koppelt het Zorginstituut een zwaarte van 1 voor de betreffende klasse. 3. Het Zorginstituut past op de verzekerden die in het PKB 2021 voor het eerst voorkomen per MFK_C-klasse de gemiddelde prevalentie van verzekerden die voor het eerst voorkomen in het PKB 2019 toe. 4. Vervolgens koppelt het Zorginstituut de verzekerden aan het PER 2022 en past hierop een sterftecorrectie toe, waarbij de verzekerden een zodanige zwaarte krijgen dat de relatieve prevalentie constant blijft. 5. Het Zorginstituut past op verzekerden die in het PER 2022 voor het eerst voorkomen per MFK_C-klasse de gemiddelde prevalentie van verzekerden die voor het eerst voorkomen in het PKB 2020 toe. 6. Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen MFK_C’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen MFK_C’ in. 7. Het Zorginstituut herschaalt het geraamde aantal verzekerden voor het criterium MFK_C naar de macroverzekerdenraming.

Rechtspraak bij dit artikel