Dit Model Jaarverslaggeving CAK vormt een uitwerking van de afspraken voor het financieel verslag als onderdeel van de bestuurlijke verantwoording burgerregelingen 2023 van het CAK. Het CAK moet de verantwoordingsdocumenten vergezeld van de controleverklaring en het accountantsverslag vóór 1 juli van het jaar volgend op het verslagjaar toezenden aan het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De regels voor het accountantsonderzoek en de op te leveren accountantsproducten heeft de NZa vastgelegd in het Protocol accountantsonderzoek CAK bestuurlijke verantwoording burgerregelingen 2023 (hierna: protocol).
In de bestuurlijke verantwoording burgerregelingen legt het CAK verantwoording af met betrekking tot de uitvoering van 18 wettelijke regelingen en taken. Dit betreffen:
Onverzekerbare vreemdelingenregeling;
Gemoedsbezwaardenregeling;
Onverzekerdenregeling;
Wanbetalersregeling;
Verstrekking compensatiebijdrage aan zorgverzekeraars voor het verzekerd houden van wanbetalers;
Overgangsregeling Missionarissen;
Overgangsregeling AWBZ-zorg buitenland;
Beheerskosten overgangsregeling AWBZ-zorg buitenland;
Administratie en inning bijdrage verdragsgerechtigden (verzekeringskantoor);
Verrekening zorglasten met verdragslanden (verbindingsorgaan);
Verrekening zorglasten verdragslanden via Orgaan van de woonplaats;
Beheerskosten Orgaan van de woonplaats;
Verrekeningen verdragslanden via Orgaan van de verblijfplaats;
Verrekening zorglasten via Bevoegd orgaan voor tijdelijk verblijf van Nederlandse verdragsgerechtigden;
Beheerskosten Orgaan van de verblijfplaats en Bevoegd orgaan voor tijdelijk verblijf van Nederlandse verdragsgerechtigden;
Vorderingen op zorgverzekeraars inzake verdragen;
Beheerskosten medefinanciering sociaal attachés;
Vrijwillige Overeenkomst Zorgkostendekking (VOZD)1De huidige VOZD-regeling wordt door het CAK op basis van een volmacht uitgevoerd. Deze regeling wordt vervangen door de wettelijke VOZD-regeling. Een exacte ingangsdatum is nog niet bekend..
Het Ministerie van VWS beoordeelt de uitvoering van de (begrotingsgefinancierde) burgerregelingen. Dit betreffen de hierboven genoemde taken 1 en 2. De NZa houdt toezicht op de rechtmatige uitvoering van de premiegefinancierde burgerregelingen. Dit betreffen de hierboven genoemde taken 3 tot en met 18.
Om toezicht uit te kunnen oefenen moeten de NZa en het Ministerie van VWS over informatie beschikken. Artikel 27 van de Wmg en artikel 6.2.6 van de Wlz (juncto artikel 4.3.1 van de Wlz) wijzen de verantwoordingsdocumenten en de accountantsproducten aan die jaarlijks door het CAK moeten worden ingediend. Op basis van artikel 27 en artikel 31 van de Wmg kan de NZa regels stellen voor de wijze waarop het CAK haar verantwoordingsdocumenten inricht. Door middel van dit model wordt hier invulling aan gegeven.
Het inhoudelijk takenpakket van de burgerregelingen vloeit voort uit internationale en nationale wet- en regelgeving. Dit zijn:
de Zorgverzekeringswet (Zvw);
de Wet langdurige zorg (Wlz);
de Europese Verordeningen (EG) nrs. 883/2004 betreffende de coördinatie van de sociale zekerheidsstelsels, 987/2009 tot vaststelling van de wijze van toepassing van Verordening (EG) en nr. 883/2004 betreffende de coördinatie van de sociale zekerheidsstelsels;
de Europese Richtlijn 2011/24/EU betreffende de toepassing van de rechten van patiënten bij grensoverschrijdende zorg;
Diverse bilaterale sociale zekerheidsverdragen.
Artikel 1
Inleiding
Onderdeel van Model Jaarverslaggeving CAK bestuurlijke verantwoording burgerregelingen 2023· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Deze tekst geldt sinds 22 december 2023