**1..** De Zorgverzekeringswet wordt voor de verlening van bijstand voor medische kosten adequaat en toereikend geacht. Voor deze kosten wordt geen buitenwettelijk begunstigend beleid toegepast. Dit betekent, dat alleen nog bijzondere bijstand voor medische kosten wordt verstrekt als dit een direct gevolg is van de toepassing van artikel 35, eerste lid van de wet.
**2..** In afwijking van het eerste lid wordt op grond van artikel 35, derde lid van de wet, bijzondere bijstand voor medische kosten verstrekt via de “gemeentelijke collectieve aanvullende zorgverzekering voor de minima” van de gemeente bij Zilveren Kruis.
**3..** Op grond van artikel 35, derde lid van de wet wordt bij deelname aan de gemeentelijke collectieve aanvullende zorgverzekeringen een tegemoetkoming in de premie verstrekt. Deze tegemoetkoming wordt door Zilveren Kruis verrekend met de gemeente, waarna het restant van de premie door Zilveren Kruis in rekening wordt gebracht bij verzekerde.
De tegemoetkoming bedraagt per maand per betalende verzekerde voor de:
Optimaal aanvullend 1 en de Optimaal Tand Extra 1 tezamen:
€ 12,00;
Optimaal aanvullend 2 en de Optimaal Tand Extra 2 tezamen:
€ 14,25;
Optimaal aanvullend 3 en de Optimaal Tand Extra 2 tezamen:
€ 17,50.
**4..** Als het inkomen gedurende het kalenderjaar stijgt tot boven het sociaal minimum blijft het recht op deelname aan de gemeentelijke collectieve zorgverzekering, inclusief de aanvullende tandarts- en zorgverzekering, ongewijzigd tot en met de laatste maand van het kalenderjaar. Belanghebbende blijft gedurende deze periode tevens recht houden op de tegemoetkoming, zoals bedoeld in het derde lid.
**5..** Het eerste lid is niet van toepassing:
gedurende de periode dat belanghebbende voor het eerst een beroep doet op algemene bijstand voor levensonderhoud of bijstand voor medische kosten tot het moment dat hij op grond van artikel 5 en artikel 6 van de Zorgverzekeringswet van Zorgverzekeraar kan veranderen.
als belanghebbende vanwege een aandoening zich voor ziektekosten bij een op deze aandoening gespecialiseerde Zorgverzekeraar verzekerd heeft;
als belanghebbende niet deel kan nemen aan de collectieve aanvullende zorgverzekering voor de minima of niet van Zorgverzekeringsmaatschappij kan veranderen vanwege een betalingsachterstand.
**6..** In de situaties, waarop het vijfde lid van toepassing is, wordt de hoogte van de te verstrekken bijstand ontleend aan de in het tweede lid genoemde verzekering, die vergelijkbaar is met het pakket op grond waarvan belanghebbende verzekerd is tegen zorgkosten.
Hoofdstuk 3 › Paragraaf 3.5
Artikel 3.5.1
Bijzondere bijstand voor medische kosten
Onderdeel van Beleidsregels sociale zaken Oostzaan 2017