Kortdurende en langdurige situaties
Bij gebruikelijke hulp wordt een onderscheid gemaakt in kortdurende en langdurige situaties.
Kortdurend: er is uitzicht op herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende
zelfredzaamheid van de cliënt. Het gaat hierbij over het algemeen over een periode van maximaal drie maanden.
Langdurig: het gaat om chronische situaties waarbij naar verwachting de hulp langer dan drie maanden nodig zal zijn.
Algemeen aanvaarde maatstaven:
• In kortdurende situaties moet alle persoonlijke verzorging en hulpverlening door de gebruikelijke
hulpverlener worden geboden.
• In langdurige situaties is de hulp, waarvan kan worden gezegd dat deze op basis van algemeen aanvaarde maatstaven door de sociale omgeving (ouders, partners, volwassen inwonende kinderen en andere volwassen huisgenoten) aan de cliënt moet worden geboden gebruikelijke hulp.
• Het bieden van een beschermende woonomgeving van ouders aan kinderen is tot een leeftijd van 18 jaar gebruikelijke hulp, zowel in kortdurende als langdurige situaties.
Hulp door twee hulpverleners
Bij de cliënt met een complexe hulpvraag kan het noodzakelijk zijn dat deze door twee hulpverleners
geleverd wordt. Is er sprake van gebruikelijke hulp, dan wordt dit toegepast op de te leveren hulp door de eerste persoon. Voor de door de tweede persoon te leveren hulp wordt de (gemiddelde) tijd volledig toegekend.
Voor de aanwezigheid van een tweede hulpverlener ter ondersteuning van bijvoorbeeld een fysiotherapeut is de cliënt niet aangewezen op ondersteuning vanuit de Wmo of Jeugdwet, de verantwoordelijkheid voor de adequate hulpverlening ligt bij de therapeut zelf.
Algemeen beoordelingskader bij kinderen
Het onderzoek door het CJG naar de aanspraak op een individuele voorziening op grond van de Jeugdwet in relatie tot gebruikelijke hulp van ouders aan kinderen richt zich allereerst op het bepalen van de stoornissen en beperkingen die voortkomen uit een aandoening.
Vervolgens wordt beoordeeld:
- - Welk deel van de benodigde hulp voortkomt uit de aandoening, stoornissen en beperkingen van het kind;
- - Welk deel van deze hulp onder de gebruikelijke hulp van ouders aan kinderen valt.
Om vast te stellen op welke hulp het kind redelijkerwijs is aangewezen, wordt door het CJG, gelet op de omstandigheden van het betrokken kind, beoordeeld welke hulp op het gebied van persoonlijke verzorging en hulpverlening uitgaat boven de hulp die een kind van dezelfde leeftijd zonder beperkingen redelijkerwijs nodig heeft. Bij die beoordeling dienen de leeftijd van het kind, de aard van de zorghandelingen, de frequentie van deze zorghandelingen en de omvang van de daarmee gemoeide tijd te worden betrokken. Deze thema’s worden hieronder uitgelegd. Tevens wordt beoordeeld of sprake is van een of meer uitzonderingen die van invloed kunnen zijn bij het bepalen van de gebruikelijke hulp van ouders aan kinderen. Bij de beoordeling wordt rekening gehouden met die situaties waarbij ouders voortdurend in de nabijheid moeten zijn om onplanbare hulp en toezicht te leveren vanwege de (chronische) aandoening, stoornissen en beperkingen van het kind.
Bij de beoordeling wordt rekening gehouden met verschillen die tussen kinderen in dezelfde leeftijdscategorie bestaan. Bij de beoordeling van wat tot gebruikelijke hulp van ouders voor hun kinderen behoort, past daarom een zekere marge. Ook bij gezonde kinderen van dezelfde leeftijd kan de hulp die het ene kind nodig heeft meer of minder zijn dan de hulp die een ander kind nodig heeft. Het ene kind is nu eenmaal gemakkelijker of sneller zelfstandig dan het andere kind.
Voorbeeld: Veel kinderen van 4 jaar zijn overdag zindelijk en gaan zelf naar het toilet, maar het is niet ongewoon dat een kind van deze leeftijd hier stimulans, hulp of toezicht bij nodig heeft.
Op zorghandelingen die het kind zelfstandig kan uitvoeren, is dat kind redelijkerwijs niet aangewezen.
Gebruikelijke hulp bij kinderen kan ook handelingen omvatten die niet standaard bij alle kinderen voorkomen. Het gaat dan om handelingen die een gebruikelijke hulphandeling vervangen, zoals het geven van sondevoeding in plaats van eten. Of om handelingen die in samenhang met reguliere zorgmomenten kunnen worden geboden, zoals het geven van medicijnen. Bij gebruikelijke hulp gaat het om handelingen, zoals omschreven in de hoofdstukken persoonlijke verzorging en hulpverlening.
Voorbeelden van handelingen die gebruikelijke hulphandelingen vervangen kunnen zijn: het legen van een katheterzakje in plaats van verschonen; bij een kind met een verstandelijke beperking oefenen met het gebruik van pictogrammen in plaats van oefenen met topografie.
Zorghandelingen die meelopen in het normale patroon van dagelijkse hulp aan een kind, zoals drie keer eten per dag, kunnen als gebruikelijke hulp worden aangemerkt.
Voorbeeld: Als een kind bij het ontbijt en het naar bed gaan medicatie aangereikt moet krijgen, loopt dit mee in de het normale patroon van dagelijkse hulp aan een kind en wordt dit als gebruikelijke hulp aangemerkt. Hetzelfde geldt voor het aanreiken van spullen of speelgoed na afloop van de maaltijd of na een drinkmoment, bij kinderen met een lichamelijke beperking.
Een voorbeeld van zorghandelingen die niet meelopen in het normale patroon van dagelijkse hulp van ouders aan een kind, is het meerdere malen per nacht bieden van hulp van ouders aan een ouder kind. Bij de beoordeling wordt rekening gehouden met die zorgsituaties waarbij ouders voortdurend in de nabijheid moeten zijn om onplanbare hulp en toezicht te leveren vanwege de (chronische) aandoening, stoornissen en beperkingen van het kind.
De omvang van de tijd die met de zorghandelingen is gemoeid, kan meebrengen dat niet langer van gebruikelijke hulp sprake is.
Voorbeeld: alle kinderen hebben tot een bepaalde leeftijd hulp nodig bij wassen en kleden, maar als deze handelingen veel meer tijd kosten vanwege bijvoorbeeld spasticiteit, wordt deze extra tijd niet als gebruikelijke hulp gezien.
De hiervoor genoemde criteria moeten telkens in samenhang en gelet op de omstandigheden van het kind worden beoordeeld.
• Zo kan een zorghandeling die naar zijn aard en omvang voor een kind van een bepaalde leeftijdsgroep gebruikelijk is, in een individuele situatie veel vaker voorkomen (frequentie), waardoor deze hulp niet geheel als gebruikelijk kan worden aangemerkt.
• Zo kan bij een kind van een bepaalde leeftijd dat is aangewezen op handelingen die niet bij alle gezonde kinderen voorkomen en die kunnen meelopen in het gebruikelijke patroon van dagelijkse verzorging, niet langer sprake zijn van gebruikelijke hulp vanwege de (extra) tijd die met deze zorghandelingen gemoeid gaat.
Een concrete uitwerking: het geven van medicatie (aard) bij een kind van 9 jaar (leeftijd) is gebruikelijke hulp.
Als de medicatie elke nacht (meerdere malen) moet worden toegediend, loopt dit niet mee in het dagelijkse patroon en moet beoordeeld worden of ouders hierdoor zodanig belast worden dat het niet meer redelijk is dit als gebruikelijke hulp te beschouwen.
Bij de beoordeling wordt gebruik gemaakt van de richtlijnen die zijn opgenomen in dit protocol.
Het uitgangspunt van de richtlijn is de hulp die ouders volgens heersende maatschappelijke opvattingen moeten bieden aan kinderen zonder beperkingen, rekening houdend met verschillen die bij kinderen in dezelfde leeftijdscategorie bestaan.
Het resultaat van stap 2 laat de aard en de omvang van de hulp zien waar het kind vanuit de Jeugdwet op is aangewezen. In de respectievelijke stappen 3, 4 en 5 van het onderzoek wordt gekeken naar de invloed van het compenserend vermogen van de mantelzorger in relatie tot het uiteindelijke besluit.
Als duidelijk is welke activiteiten die onder de Huishoudelijke Hulp vallen niet door de aanvrager uitgevoerd kunnen worden, wordt gekeken of er huisgenoten zijn die deze taken kunnen overnemen. Van huisgenoten wordt verwacht dat zij primair verantwoordelijk zijn voor de uitvoer van de huishoudelijke taken ongeacht of de huisgenoot een baan heeft, een studie volgt of het vanuit cultureel oogpunt niet bij zijn of haar taken vindt horen.
Huisgenoten kunnen ook huurders zijn, met uitzondering van eerste en tweedegraads familieleden. Van hen wordt verwacht dat zij zorg dragen voor het schoonhouden van de gemeenschappelijke ruimtes.
Van huisgenoten jonger dan 23 jaar is een leeftijdsgebonden verwachting welke
huishoudelijke taken zij kunnen uitvoeren.
Van kinderen tot 5 jaar wordt geen bijdrage in het huishouden verwacht.
Van kinderen van 5 tot 13 jaar wordt verwacht dat zij naar hun eigen mogelijkheden
betrokken worden bij lichte huishoudelijke taken zoals opruimen, tafel dekken/opruimen,
afwassen/afdrogen, boodschap doen, kleding in de wasmand gooien.
Van kinderen van 13 tot 18 jaar wordt verwacht dat zij, naast de activiteiten die benoemd zijn
voor kinderen van 5 tot 13 jaar, hun eigen kamer op orde kunnen houden
(rommel opruimen, stofzuigen, bed verschonen).
Van een 18 tot 23 jarige wordt verwacht dat hij of zij een éénpersoonshuishouden kan
voeren. De huishoudelijke taken van een éénpersoonshuishouden zijn:
schoonhouden van de sanitaire ruimte, keuken en een kamer,
de was doen,
boodschappen doen,
maaltijd verzorgen,
afwassen en opruimen
eventuele jongere gezinsleden verzorgen en begeleiden
Persoonlijke Verzorging
Partners onderling, in kortdurende situaties
Persoonlijke verzorging van de volwassen cliënt door zijn partner is alleen gebruikelijke hulp als er sprake is van een kortdurende zorgsituatie met uitzicht op een dusdanig herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid van de cliënt, dat een individuele maatwerkvoorziening op grond van de Wmo daarna niet langer is aangewezen.
Daarbij gaat het over het algemeen over een periode van maximaal drie maanden. Van partners wordt in die situatie verwacht dat zij elkaar alle persoonlijke verzorging bieden. De zorgplicht van partners onderling betreft persoonlijke, lichaamsgebonden zorg in de vorm van assistentie en overname bij de algemeen dagelijkse levensverrichtingen, maar ook aandacht en begeleiding bij een aandoening. Bijvoorbeeld als de partner een been breekt. Cliëntsoevereiniteit behoort bij partners onderling niet tot de categorie uitzonderingen en is daarom hier niet van toepassing, ook niet vanwege geloofsovertuiging, culturele achtergrond of binnen een gezinssituatie waarin partners ruzie hebben.
Partners onderling, in langdurige situaties
Als vanaf de start van de zorgsituatie duidelijk is dat deze een langdurig karakter heeft, is er geen
sprake van gebruikelijke hulp. Er hoeft dan niet eerst drie maanden ‘gebruikelijke hulp’ door partners geleverd te worden, alvorens een individuele maatwerkvoorziening kan worden toegekend.
Volwassen inwonende kinderen en/of andere volwassen huisgenoten onderling
Persoonlijke verzorging van volwassen inwonende kinderen en andere volwassen huisgenoten, anders dan partners onderling, is geen gebruikelijke hulp.
Ouders aan kinderen, in kortdurende situaties
Alle persoonlijke verzorging door de ouder aan het kind is gebruikelijke hulp als er sprake is van een kortdurende zorgsituatie met uitzicht op een dusdanig herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid van de cliënt, dat een Individuele voorziening op grond van de Jeugdwet daarna niet langer is aangewezen. Daarbij gaat het over het algemeen over een periode van maximaal drie maanden. Voorbeeld: het (extra) verschonen bij buikgriep.
Ouders aan kinderen, in langdurige situaties
Een kind is aangewezen op een individuele voorziening op grond van de Jeugdwet als het gaat om een chronische situatie, waarbij de gebruikelijke hulp in vergelijking tot kinderen zonder een chronische hulpvraag van dezelfde leeftijdscategorie volgens de in de bijlage opgenomen richtlijn wordt overschreden. Gebruikelijke hulp bij kinderen kan ook handelingen omvatten die niet standaard bij alle kinderen voorkomen. Het gaat dan om handelingen die een gebruikelijke hulphandeling vervangen, zoals het geven van sondevoeding in plaats van eten, of om handelingen die in samenhang met reguliere zorgmomenten kunnen worden geboden zoals het geven van medicijnen.
Voorbeeld: het toedienen van eten en drinken door een ouder aan een kind van 2 jaar is gebruikelijke hulp, ook als het om sondevoeding gaat. Als het voeden van dit kind via de sonde meer tijd kost, of vaker moet gebeuren dan de normale dagelijkse eet- en drinkmomenten, kan er een aanspraak op een individuele voorziening zijn.
Als een kind een handeling zelf kan uitvoeren, is er op grond van het begrip ‘redelijkerwijs’ geen aanspraak op een individuele voorziening, zoals het legen of wisselen van een katheterzakje.
Aanleren
Het aanleren van handelingen op het gebied van persoonlijke verzorging aan derden (familie, vrienden) is gebruikelijke hulp. Als anderen dan de gebruikelijke hulpverlener de handelingen uitvoeren als de gebruikelijke hulpverlener niet aanwezig is, wordt van de gebruikelijke hulpverlener verwacht dat hij die handelingen zelf aan de desbetreffende persoon aanleert.
Uitzonderingen
Naast de algemene uitzonderingen die zijn beschreven aan het begin van dit protocol, geldt voor kinderen daarnaast:
1.Voor zover een partner of ouder geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden mist om gebruikelijke persoonlijke verzorging ten behoeve van cliënt uit te voeren en deze vaardigheden niet kan aanleren, wordt van hen geen bijdrage verwacht.
Bij kinderen geldt deze uitzondering alleen voor zover het handelingen betreft die bij een gezond kind c.q. een kind zonder beperkingen niet voorkomen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan het geven van sondevoeding of medicijnen.
- - Voor zover een partner of ouder overbelast is of dreigt te raken wordt van hem of haar geen bijdrage verwacht, totdat deze (dreigende) overbelasting is opgeheven. Daarbij geldt het volgende:
- - Wanneer er voor de partner of ouder eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen zijn
om de (dreigende) overbelasting op te heffen, dienen deze eigen mogelijkheden en/of voorliggende
voorzieningen hiertoe te worden aangewend. Als er sprake is van (dreigende) overbelasting vanwege het zelf leveren van hulpverlening in het kader van een maatwerkvoorziening, dient men die overbelasting op te heffen door deze hulp door (andere) hulpverleners uit te laten voeren/in te kopen.
- - Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten buiten de gebruikelijke persoonlijke verzorging, wel of niet in combinatie met een fulltime school- of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke persoonlijke verzorging voor op die maatschappelijke activiteiten.
- - Voor zover gebruikelijke persoonlijke verzorging bij kinderen van niet uitstelbare aard is en degene die de gebruikelijke hulp moet verlenen niet beschikbaar is, wegens reguliere school- of werkweek van hem/haar zelf of van het kind, kan hiervoor een individuele voorziening worden toegekend. Bij zorghandelingen tijdens de kinderopvang of tijdens het onderwijs, is sprake van persoonlijke verzorging als het gaat om handelingen die organisaties voor kinderopvang of onderwijs niet plegen te bieden, zoals het geven van sondevoeding in plaats van eten.
- - Voor zover de cliënt zich in de terminale levensfase bevindt, wordt geen gebruikelijke hulp verwacht van een partner of ouder.
- - Voor zover het kind van 12 jaar of ouder geen intieme persoonlijke verzorging wil ontvangen van de ouder wordt geen bijdrage verwacht van de ouder.
Persoonlijke verzorging tijdens kinderopvang
De opvang/zorg die instanties voor kinderopvang plegen te bieden is gebruikelijke hulp.
Alleen voor de hulp die aanvullend nodig is aan de opvang/zorg, zoals instanties voor kinderopvang die plegen te bieden, is er aanspraak op een individuele voorziening op grond van de Jeugdwet. De niet-uitstelbare persoonlijke verzorging en verpleging kan tijdens kinderopvang geïndiceerd worden.
Voorbeeld: een baby krijgt bij de kinderopvang drie keer per dag een flesje. Voor een baby valt het geven van een flesje onder normale dagelijkse zorg, zoals kinderopvang die biedt, dat is dus geen hulpverlening die onder de Jeugdwet valt. Nu kost het bij deze baby, vanwege ernstige slikproblemen, extra tijd om dat flesje te geven. Voor het geven van een flesje staat gemiddeld 20 minuten per keer en bij deze baby kost het 35 minuten per keer.
De minuten meer tijd komen voort uit aandoening gerelateerde stoornissen en beperkingen. De extra tijd die het kost om het flesje te geven, valt wel onder de Jeugdwet, dus: drie keer 15 minuten = 45 minuten per dag dat het kind gebruik maakt van de kinderopvang. Wanneer de baby geen flesje zou krijgen maar sondevoeding, dan is de volledige tijd voor het toedienen van de sondevoeding tijdens de kinderopvang hulpverlening die valt onder de Jeugdwet. Het geven van sondevoeding valt niet onder hulp zoals instanties voor kinderopvang die bieden. Om deze reden kan het geven van sondevoeding gedurende de kinderopvang volledig worden toegekend.
Persoonlijke verzorging tijdens onderwijs
De school biedt gangbare en normale dagelijkse hulp, zoals het strikken van veters, het aantrekken van een jas en hulp bij toiletgang bij kleuters. Voor deze gangbare en normale dagelijkse hulp kan geen maatwerkvoorziening worden ingezet.
Gedurende de tijd dat een kind de school bezoekt, is er voor de niet-uitstelbare hulp geen verplichting
voor de ouders om deze gebruikelijke hulp op school te leveren. Deze hulp kan dus worden toegekend. De onderwijsregelgeving is voorliggend op een maatwerkvoorziening vanuit de Jeugdwet tijdens schooltijd.
Begeleiding
Partners onderling, ouders en volwassen inwonende kinderen en/of andere volwassen huisgenoten onderling
Kortdurende situaties
Alle begeleiding van de cliënt door de partner, ouder, volwassen kind en/of elke andere volwassen
huisgenoot is gebruikelijke hulp als er sprake is van een kortdurende zorgsituatie, met uitzicht op een dusdanig herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid van de cliënt, dat een maatwerkvoorziening daarna niet langer is aangewezen. Daarbij gaat het over het algemeen over een periode van maximaal drie maanden.
Langdurige situaties
Als het gaat om een chronische situatie is de begeleiding van een volwassen cliënt gebruikelijke hulp
wanneer die begeleiding naar algemeen aanvaarde maatstaven door partner, ouder, inwonend kind en/of andere huisgenoot in de persoonlijke levenssfeer onderling aan elkaar moet worden geboden.
Het gaat hierbij in ieder geval om de volgende vormen van begeleiding aan een cliënt:
• Het geven van begeleiding aan een cliënt op het terrein van de maatschappelijke participatie.
• Het begeleiden van de cliënt bij het normaal maatschappelijk verkeer binnen de persoonlijke levenssfeer, zoals het bezoeken van familie/vrienden, huisarts, enzovoort.
• Het bieden van hulp bij of het overnemen van taken die bij een gezamenlijk huishouden horen, zoals het doen van de administratie, regie voeren over het huishouden of het uitvoeren van huishoudelijke (schoonmaak)taken zoals schoonmaak. Dit kan worden overgenomen door een niet-beperkte huisgenoot wanneer die taak altijd door de nu beperkte cliënt werd uitgevoerd.
Ouders aan kinderen, in kortdurende situaties
Alle begeleiding door de ouder aan het kind is gebruikelijke hulp als er sprake is van een kortdurende
zorgsituatie met uitzicht op een dusdanig herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid van de cliënt, dat een individuele maatwerkvoorziening daarna niet langer is aangewezen. Daarbij gaat het over het algemeen over een periode van maximaal drie maanden.
Ouders aan kinderen, in langdurige situaties Een kind is aangewezen op een individuele maatwerkvoorziening als het gaat om een chronische situatie, waarbij de gebruikelijke
hulp in vergelijking tot een gezond kind c.q. een kind zonder beperkingen van dezelfde leeftijdscategorie volgens de in de bijlage opgenomen richtlijn wordt overschreden.
Aanleren
Het leren omgaan van derden (familie/vrienden) met de cliënt is gebruikelijke hulp.
Uitzonderingen
- - Voor zover een partner, ouder, volwassen kind en/of elke andere volwassen huisgenoot geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden mist om gebruikelijke hulp ten behoeve van cliënt uit te voeren en deze vaardigheden niet kan aanleren wordt van hen geen bijdrage verwacht.
- - Voor zover een partner, ouder, volwassen kind en/of andere volwassen huisgenoot overbelast is of dreigt te raken wordt van hem of haar geen gebruikelijke hulp verwacht, totdat deze dreigende overbelasting is opgeheven. Daarbij geldt het volgende:
- - Wanneer voor de partner, ouder, volwassen kind en/of andere volwassen huisgenoot eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen zijn om de (dreigende) overbelasting op te heffen, dienen deze eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen hiertoe te worden aangewend. Als er sprake is van (dreigende) overbelasting vanwege het zelf leveren van hulpverlening of een andere individuele maatwerkvoorziening, dient men die overbelasting op te heffen door deze hulp door (andere) hulpverleners uit te laten voeren/in te kopen.
- - Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten buiten de gebruikelijke begeleiding, wel of niet in combinatie met een fulltime school- of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke hulp voor op die maatschappelijke activiteiten.
- - Voor zover de cliënt zich in de terminale levensfase bevindt, wordt geen bijdrage verwacht van een
partner, ouder, kind en/of andere huisgenoot.
Aandachtspunten
Ouderlijk toezicht aan kinderen is gebruikelijke hulp. Kinderen (met of zonder ziekte of handicap) hebben ouderlijk toezicht nodig. Dit toezicht wordt anders van aard naarmate een kind ouder wordt en zich ontwikkelt.
Bij een cognitief beperkt kind met gedragsproblemen kan het zijn, dat er meer dan gebruikelijk correctie en aansturing van gedrag en vaak ook meer aandacht voor vaste structuur nodig is.
Begeleiding naar ziekenhuis: als een kind vanwege bijvoorbeeld nierdialyse meerdere keren per week naar het ziekenhuis moet, is het gebruikelijk dat een ouder meegaat. Hiervoor is geen individuele voorziening mogelijk. Deze uren worden wel meegewogen in de weging van de (over)belasting van ouders voor de zorg van hun kind vanwege de aandoening.
Begeleiding naar zwemles: hiervoor is geen individuele voorziening mogelijk. Het is gebruikelijk dat ouders met hun kind meegaan naar zwemles.
Begeleiding tijdens kinderopvang
Wanneer ouders werken, zijn/blijven zij verantwoordelijk voor de opvang/verzorging van hun kinderen. De begeleiding die buiten dit werk/onderwijs om als gebruikelijke hulp wordt beschouwd, kan gedurende de tijd dat de ouders werken/onderwijs volgen niet worden toegekend.
Beschermende woonomgeving en kinderen
Ouders aan kinderen
- - Het door de ouders aan het kind bieden van een beschermende woonomgeving moet afhankelijk van de levensfase van het kind als gebruikelijke hulp worden aangemerkt, ook als er sprake is van een kind met een ziekte, aandoening of beperking. In de bijlage bij dit onderdeel zijn per levensfase richtlijnen ten aanzien van de Gebruikelijke hulp van ouders voor kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel opgenomen.
- - Als een kind niet bij (een van) de ouder(s) kan wonen, vanwege de onmogelijkheden van de ouder(s) om een veilig thuis te bieden en/of vanwege opvoedingsonmacht van de ouder(s), is verblijf op grond van de Jeugdwet aan de orde.
Daarnaast kan er in deze situaties bij kinderen met een aandoening, stoornis of beperking aanspraak zijn op verblijf op grond van de Wet Langdurige zorg als de zorg noodzakelijkerwijs gepaard gaat met een therapeutisch leefklimaat en/of permanent toezicht.
Het bieden van een beschermende woonomgeving waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden, is gebruikelijk tot een leeftijd van 18 jaar. Dit betekent dat kinderen (tot 18 jaar) alleen in aanmerking komen voor Verblijf als er een noodzaak is voor een therapeutisch leefklimaat en/of permanent toezicht.
Uitzonderingen
Er zijn geen uitzonderingen ten aanzien van het bieden van een beschermende woonomgeving aan kinderen.
Richtlijn bij (dreigende) overbelasting van partner, ouder, volwassen kind en/of andere huisgenoten
Algemeen
De zorg voor een ziek kind of een zieke partner, kan zo zwaar worden dat van overbelasting sprake is. Soms blijkt een individuele maatwerkvoorziening niet voldoende te zijn. In zulke gevallen kan de gebruikelijke hulp opnieuw beoordeeld worden en zo nodig leiden tot een gewijzigd besluit. Voor het bieden van een beschermende woonomgeving blijven ouders, ook bij overbelasting, zelf verantwoordelijk.
Beoordeling van overbelasting
Aan het indiceren van gebruikelijke hulp gaat het beoordelen van de overbelasting vooraf. Overbelasting wijst op een verstoring van het evenwicht tussen draagkracht en draaglast waardoor fysieke en/of psychische klachten ontstaan. Tekort schieten van het ‘coping mechanisme’ kan er de oorzaak van zijn; emotionele labiliteit en slapeloosheid het gevolg. Naast de aard en ernst van de overbelasting wordt ook onderzocht of deze komt, doordat er iets met de gebruikelijke hulpverlener zelf aan de hand is (draagkracht vermindering) en/of dat deze gevolg is van de ernst van de ziekte van het kind of de partner (draaglast verhoging).
De vraag is of in individuele situaties van een uitzondering sprake is op grond waarvan toch gebruikelijke hulptaken moeten worden overgenomen. Eén van de redenen daarvoor kan zijn dat degenen van wie wordt verwacht dat zij taken overnemen, overbelast zijn (geraakt) en niet meer in staat zijn de gebruikelijke hulp te leveren. Steeds moet duidelijk zijn hoe de overbelasting zich uit en wat deze inhoudt. De met de overbelasting gepaard gaande klachten moeten duidelijk beschreven worden. In voorkomende gevallen kan het opnemen van contact met de huisarts over de ouder, partner of huisgenoot helpen om een oordeel te vormen.
Soms is het duidelijk dat de ouder, partner of huisgenoot overbelast is, maar soms ook niet. Er bestaat niet één, simpel af te nemen test, die hierover direct uitsluitsel geeft. Wel gebruiken behandelaars en hulpverleners vragenlijsten waarmee overbelasting (mede) onderbouwd kan worden. Niet alleen de omvang van de planbare zorgtaken, maar ook de mate van de noodzaak tot het continu aanwezig zijn om onplanbare hulp te leveren is van invloed op de belastbaarheid van de gebruikelijke hulpverlener. Met andere woorden: het uitvoeren van enkele zorgtaken op vooraf afgesproken momenten is vaak minder belastend dan het uitvoeren van dezelfde zorgtaken, waarbij continue aanwezigheid en alertheid van de gebruikelijke hulpverlener noodzakelijk is. Klachten en symptomen die bij een aanpassingsstoornis optreden, kunnen op overbelasting wijzen zonder dat van een stoornis in psychiatrische zin sprake hoeft te zijn. Het gaat om klachten en symptomen zoals:
• angst of gespannenheid: nervositeit, onrust, rusteloosheid, slecht slapen;
• depressie: hopeloosheid, huilbuien, somberheid;
• gedragsproblemen: negeren van normen en regels, onaangepast gedrag;
gecombineerd emotioneel en gedragsgestoord: depressie en/of angst gecombineerd met een gedragsstoornis of onaangepast gedrag;
• lichamelijke klachten, verminderde prestaties of concentratieproblemen.
Er moet een verband zijn tussen de overbelasting en de zorg die iemand (aan partner of kind) biedt. Bij overbelasting door een dienstverband van te veel uren of als gevolg van spanningen op het werk, zal de oplossing in de eerste plaats gezocht moeten worden in minder uren gaan werken of aanpak van de spanningen op het werk.
Steeds zal daarom in het besluit worden aangegeven dat, wanneer de overbelasting bijvoorbeeld door het herinrichten van het huiselijk leven en/of werk kan worden teruggedrongen, dit dan ook van een ouder, partner of huisgenoot wordt verwacht. Wanneer de geldigheidsduur van het besluit verlopen is en een nieuwe aanvraag wordt gedaan, zal worden gekeken of en welke inspanningen zijn gedaan om de overbelasting terug te dringen.
Richtlijnen ten aanzien van gebruikelijke hulp van ouders voor kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel in verschillende levensfasen van het kind in relatie tot individuele maatwerk-voorzieningen op grond van Wmo en Jeugdwet.
- - hebben bij alle activiteiten verzorging van een ouder nodig;
- - ouderlijk toezicht is zeer nabij nodig;
- - zijn in toenemende mate zelfstandig in bewegen en verplaatsen;
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid;
- - hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.
- - kunnen niet zonder toezicht van volwassenen. Dit toezicht kan binnenshuis korte tijd op gehoorafstand (bijv. ouder kan was ophangen in andere kamer);
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid;
- - kunnen zelf zitten, en op gelijkvloerse plaatsen zelf staan en lopen;
- - hebben hulp, toezicht, stimulans, zindelijkheidstraining en controle nodig bij de toiletgang;
- - hebben hulp, toezicht, stimulans en controle nodig bij aan- en uitkleden, eten en wassen, in- en uit bed komen, dag- en nachtritme en dagindeling bepalen;
- - hebben begeleiding nodig bij hun spel en vrijetijdsbesteding;
- - zijn niet in staat zich zonder begeleiding in het verkeer te begeven;
- - hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.
- - kinderen vanaf 5 jaar hebben een reguliere dagbesteding op school, oplopend van 22 tot 25 uur/week;
- - kunnen niet zonder toezicht van volwassenen. Dit toezicht kan op enige afstand (bijv. kind kan buitenspelen in directe omgeving van de woning als ouder thuis is);
- - hebben toezicht, stimulans en controle nodig en vanaf 6 jaar tot 12 jaar geleidelijk aan steeds minder hulp nodig bij hun persoonlijke verzorging zoals het zich wassen en tanden poetsen;
- - hebben hulp nodig bij het gebruik van medicatie;
- - zijn overdag zindelijk, en ‘s nachts merendeels ook; ontvangen zonodig zindelijkheidstraining van de ouders/verzorgers;
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid;
- - hebben begeleiding van een volwassene nodig in het verkeer wanneer zij van en naar school, activiteiten ter vervanging van school of vrije tijdsbesteding gaan;
- - hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.
- - hebben geen voortdurend toezicht nodig van volwassenen;
- - kunnen vanaf 12 jaar enkele uren alleen gelaten worden;
- - kunnen vanaf 16 jaar een dag en/of een nacht alleen gelaten worden;
- - kunnen vanaf 18 jaar zelfstandig wonen;
- - hebben bij hun persoonlijke verzorging geen hulp en maar weinig toezicht nodig;
- - hebben bij gebruik van medicatie tot hun 18e jaar toezicht, stimulans en controle nodig;
- - hebben tot 18 jaar een reguliere dagbesteding op school/opleiding;
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij ontplooiing en ontwikkeling (bv. huiswerk of het zelfstandig gaan wonen);
- - hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid;
- - hebben tot 18 jaar een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.
Bijlage 4: Pgb-vergoedingenlijst Apeldoorn
| Vergoedingenlijst Persoonsgebonden budget Apeldoorn (pgb Jeugd en Wmo) | ||||
| Dit is de vergoedingenlijst Persoonsgebonden budget Persoonsgebonden budget (PGB), zoals deze door de gemeente Apeldoorn wordt gehanteerd. In deze lijst vindt u een overzicht met onderwerpen waarbij staat of, en zo ja onder welke voorwaarden, deze onderwerpen vanuit het pgb voor hulpverlening vergoed kunnen worden. Deze lijst is geen limitatieve opsomming; Komt een onderwerp niet op de lijst voor, dan betekent dit niet dat het wel of geen Wmo of Jeugdwet ondersteuning is. Er is over het onderwerp alleen nog geen uitspraak gedaan. Staat een onderwerp niet op de lijst en u wilt dit wel inkopen met uw pgb , neem dan vooraf contact op met het Wmo-loket (volwassenen) of het CJG (Jeugd). De verantwoordelijkheid voor het goed of afkeuren van de door u ingekochte ondersteuning ligt volledig bij de gemeente. | ||||
| Met het pgb van de gemeente kunt u alleen hulpverlening inkopen voor de (maatwerk) (individuele) voorzieningen, waarvoor u of uw kind op grond van de Wmo of de Jeugdwet geïndiceerd bent. Om voor deze (maatwerk) (individuele) voorzieningen een indicatie te krijgen moet u/uw kind aan bepaalde voorwaarden voldoen. Op www.apeldoorn.nl/wmo-loket kunt u vinden welke voorwaarden het betreft. Dit zijn ook de voorwaarden waaraan de door u ingekochte hulpverlening moet voldoen. | ||||
| LEGENDA | ||||
| In de eerste kolom In de tweede kolom zijn er de volgende mogelijkheden: In de derde kolom kunt u lezen of en zo ja welke voorwaarden er worden gesteld. In de vierde kolom staan, indien van toepassing, voorbeelden genoemd of leest u waar u meer informatie over dit onderwerp kunt vinden. In de laatste kolom worden eventuele voorliggende voorzieningen genoemd | Omschrijving van de soort zorg, ondersteuning of voorziening JA: dit betekent dat u deze kosten mag betalen uit uw pgb JA MITS: u mag uitsluitend onder bepaalde voorwaarden kosten uit het pgb bekostigen NEE, TENZIJ: de kosten vallen niet onder het pgb, maar gedeeltelijk onder bepaalde voorwaarden kunt u bepaalde kosten wel bekostigen | |||
| Afkortingenlijst | ||||
| AV Zvw BV Zvw Pgb Wk Wmo Zin Zzp | Aanvullende verzekering ziektekosten Basisverzekering Zorgverzekeringswet Persoonsgebonden budget Wmo of Jeugdwet Wet kinderopvang Wet maatschappelijke ondersteuning (Gemeente) Zorg in natura Zorgzwaartepakket | |||
| Omschrijving | Vergoeding uit PGB? Ja/Nee | Voorwaarden | Extra informatie en/of voorbeelden | Voorliggende voorzieningen |
| Nee | ||||
| Acupunctuur | Nee | Mogelijk AV | ||
| ADL-hond | Nee | BV Zvw | ||
| Administratie PGB (overnemen van) | Nee | |||
| Alarmsysteem | Nee | |||
| Annuleringsverzekering / reisverzekeringen | Nee | |||
| Arbeids(re)integratie | Nee | Als voorliggende voorziening niet van toepassing is omdat er geen sprake is van toeleiding naar werk, kan gebruik gemaakt worden van de begeleiding (groep of individueel) | Arbeid, participatiewet | |
| Au pair | Nee | Een au pair is een persoon van niet Nederlandse nationaliteit die participeert in een cultureel uitwisselingsprogramma. De hoofddoelstelling van het verblijf is de culturele uitwisseling. De Wet MoMi (Wet modern migratiebeleid) is op 1 juni 2013 in werking getreden. Met de inwerkingtreding van deze wet is het niet meer mogelijk om een verblijfsvergunning voor een au pair aan te vragen zonder tussenkomst van een bemiddelingsbureau. Bovendien mag een au pair geen taken verrichten voor personen die meer bijzondere zorg nodig hebben. | ||
| Beademing | Nee | Zvw voor apparatuur | ||
| Begeleid werken | Nee | Wanneer toeleiding naar een reguliere arbeidsplek niet mogelijk is, is er mogelijk sprake van dagbesteding / begeleiding groep en kan dit vanuit het PGB verantwoord worden. | Arbeid, participatiewet | |
| Begeleiding bij regulier onderwijs | Nee, tenzij | er toezicht tijdens onderwijs is geïndiceerd. In dit laatste geval is de begeleiding beperkt tot toezicht. Te denken valt hierbij aan toezicht bij "vrije" of praktijklessen als schoolzwemmen, schoolgym of bij de omgang met andere kinderen bij spel. | De overige begeleiding is de verantwoordelijkheid van de school en kan niet uit een PGB betaald worden. Ook het plannen en structureren van schoolse zaken als huiswerk, kunnen niet vanuit het PGB betaald worden. | Onderwijs Huiswerkinstitu-ten |
| Begeleiding via moderne media, bijvoorbeeld Skype. | Ja, mits | de begeleiding op zich is een (individuele)(maatwerk) voorziening. | Het gaat hier bijvoorbeeld om het ondersteunen in het aanbrengen van structuur, het stimuleren en aanzetten tot activiteit en daardoor het uitvoeren van vaardigheden die de zelfredzaamheid bevorderen. Daarvoor moet er sprake zijn van substantieel direct contact. Dit sluit begeleiding via bijvoorbeeld mail, sms, whats app uit. | |
| Behandeling | Nee, mits | toegekend onder de Jeugdwet. Sprake is van een (licht) verstandelijke beperking of een (vermoeden) van een GGZ-stoornis bij kinderen jonger dan 18 jaar en jongeren boven de 18 jaar, waarbij sprake is van een maatregel jeugdreclassering. | BV Zvw | |
| Beheer PGB | Nee | |||
| Bemiddelingskosten | Nee | |||
| Beschermende kleding voor hulpverlener | Ja, mits | de gemeente hierover vooraf afspraken met de cliënt heeft vastgelegd. | ||
| Bewegingstherapie | Nee | BV Zvw/ mogelijk AV | ||
| Bewindvoerder - kosten | Nee | |||
| Blindengeleidehond | Nee | BV Zvw | ||
| Braille training | Nee | BV Zvw | ||
| BTW | Nee, tenzij | het BTW over vervoer betreft. En wordt voldaan aan de voorwaarden voor een vervoersvoorziening. Over hulpverlening is men geen BTW verschuldigd. | Belastingwetgeving www.belastingdienst.nl | |
| Pgb-plan, opstellen | Nee | |||
| Buitenlandse hulpverleners | Nee, tenzij | aan de voorwaarden wordt voldaan die de overheid stelt aan buitenlandse werknemers of de buitenlandse hulpverlener voldoet aan de Nederlandse wetgeving die van toepassing zou zijn als hij in Nederland gevestigd was | Meer informatie over dit onderwerp vindt u op www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/buitenlandse-werknemers | |
| Buitenschoolse of naschoolse opvang cliënt | Nee, tenzij | er hulpverlening op grond van de Wmo of Jeugdwet geboden wordt. De cliënt heeft toezicht en begeleiding nodig (zie begeleiding bij regulier onderwijs). | ||
| Buitenschoolse of naschoolse opvang cliënt met regulier onderwijs | Nee | Wk | ||
| Buitenschoolse of naschoolse opvang voor kind van cliënt | Nee | Wk | ||
| Cadeau voor hulpverlener | Nee | |||
| Computer, aanpassingen en onderhoud | Nee | BV Zvw | ||
| Consumpties | Nee, tenzij | het de consumpties van de hulpverlener tijdens het verlenen van de zorg buitenshuis betreft. De hulpverlener mag geen deel uitmaken van het cliëntsysteem van de cliënt. De hulpverlener declareert zijn kosten bij de cliënt. De cliënt moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de hulpverlener gaat. | Zie Legenda voor definitie van cliëntsysteem | |
| Crèche | Nee | Wk | ||
| Curator - kosten | Nee | |||
| Cursus ouders/verzorgers (informele hulpverlener) | Nee | |||
| Cursus formele hulpverlener | Nee | Scholingskosten zijn onderdeel van het uurtarief dat de formele hulpverlener ontvangt. | ||
| Cursussen cliënt | Nee | |||
| Dagbesteding | Ja, mits | de dagbesteding bestaat uit een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent. Onder dagbesteding worden niet verstaan: een reguliere dag structurering die in de woon- / verblijfssituatie wordt geboden. | Algemene voorzieningen en welzijnsactiviteiten zijn voorliggend op de (individuele)(maatwerk)voorziening dagbesteding | |
| Detentie en PGB | Nee | Als een cliënt in detentie is of er is sprake van een justitiële titel, dan is er geen recht op een PGB, omdat cliënt onder Justitie valt. | ||
| Dieren, therapie met / begeleiding met, begeleiding bij verzorging van. Dier wordt als middel gebruikt om een doel te bereiken. | Nee, tenzij | De ondersteuning voldoet aan de eisen van de Jeugdwet (gekwalificeerde professional) en het dier een middel is binnen de therapie. | Dieren zijn geen begeleiders en kunnen geen hulpverlening gericht op zelfredzaamheid leveren. (CVZ 4-5-2011, volgnummer:2011044335) Let op dit is een beperkte opsommingVoorbeelden: Dolfijntherapie Therapiehonden Paardentherapie Equi therapie Animal assisted therapie (AAT) Begeleiding met paarden | |
| Diversen | Nee | U mag geen post "diversen" opvoeren om uitgaven PGB te verantwoorden | ||
| Doventolk | Nee | Doventolk in de leefsituatie -Er is een landelijke regeling voor de doventolk de VNG coördineert namens alle gemeenten. -Er is een landelijke toegang georganiseerd voor de doventolk in de Wmo 2015 vergelijkbaar met de huidige situatie. Doventolk in de werksituatie Hier worden gemeenten op basis van de Participatiewet verantwoordelijk voor. | ||
| Dyslexie behandeling | Nee, tenzij | sprake is van enkelvoudige dyslexie bij kinderen op de basisschool. | Dient altijd door een formele hulp te worden uitgevoerd. | |
| Eigen bijdrage thuiszorg (CAK) | Nee | |||
| Eigen bijdrage instelling | Nee | |||
| Entreegeld cliënt | Nee | |||
| Entreegeld hulpverlener bij begeleiding cliënt bij activiteiten in de persoonlijke levenssfeer van de cliënt buiten de deur | Ja, mits | het hier gaat om sociale activiteiten in de persoonlijke levenssfeer met familie en vrienden. De hulpverlener mag geen deel uitmaken van het cliëntsysteem van de cliënt. De hulpverlener declareert zijn kosten achteraf bij de cliënt. De cliënt moet aan kunnen tonen dat er tijdens de activiteit sprake is van noodzakelijke ondersteuning door de hulpverlener en er geen voorliggende voorzieningen zijn. Maximaal €100,- per jaar. Gemotiveerd kan hier van afgeweken worden. | ||
| Evaluatiegesprek hulpverleners declareren | Nee | Evalueren is onderdeel van de te leveren zorg en maakt daarmee onderdeel uit van de gewerkte zorguren van de hulpverlener. Zie ook Overheadkosten. | ||
| Familiebezoek | Ja, mits | de activiteiten voldoen aan de algemene voorwaarden die worden gesteld aan de functie begeleiding en er geen voorliggende voorzieningen zijn, dan kan dit worden verantwoord. Er moet echter wel sprake zijn van toezicht. De uitstapjes zelf mogen niet uit het PGB betaald worden. | ||
| Feestdagenregeling/ uitkering | Nee | |||
| Feuerstein methode | Nee | Betreft behandeling | ||
| Fitness (medische - , fysio - ) | Nee | |||
| Gesprekken instanties, overnemen van | Nee | |||
| Gezinsbegeleiding | Nee, tenzij | op grond van de Jeugdwet geïndiceerd. Als het gaat om het in de praktijk inslijten van wat is geleerd tijdens Behandeling is het CJG bevoegd om te besluiten of hiervoor gezinsbegeleiding nodig is of dat dit onderdeel is van het behandeltraject. | Het gaat hier niet om het aanleren van opvoedkundige vaardigheden. | Centrum Jeugd en Gezin |
| Gratificatie hulpverlener | Nee | |||
| Herstellingsoord | Nee | Zvw | ||
| Homeopathie/homeopathisch arts | Nee | Mogelijk AV | ||
| Huifbedritten | Nee | Zie ook paardrijden. | ||
| Huisvesting (bv.huur, servicekosten) | Nee | Ook het wonen in (kleinschalige) wooninitiatieven mag niet vanuit het PGB betaald worden. | Huurtoeslag | |
| Huiswerkbegeleiding | Nee | Zie uitspraak BR7112 en CRvB 11/6077 | Onderwijs | |
| Hulphonden | Nee | BV Zvw | ||
| Hulpmiddelen (zoals protheses, speciaal schoeisel, rolstoel) | Ja, mits | toegekend op basis van de Wmo | BV Zvw, mogelijk AV | |
| Invalidenparkeerplaats, vergunning | Nee | Gemeente | ||
| Job coaching | Nee | |||
| Kerstgratificatie | Nee | |||
| Kerstpakket | Nee | |||
| Kinderdagverblijf voor gehandicapten | Zie buiten-schoolse opvang | Wk | ||
| Kinderopvang cliënt, babysit, crèche | Nee | Wk | ||
| Kinderopvang voor kind cliënt | Nee | WK, Wmo ZIN kortdurend in crisissituaties | ||
| Kinderopvang/oppas kind hulpverlener | Nee | Wk | ||
| Kinderpsychologie/-therapie | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | BV Zvw, mogelijk AV | |
| Klusjes | Nee | |||
| Kortdurend verblijf/logeren | Ja, mits | sprake is van een beschermende omgeving/ accommodatie, zorg die gericht is op de beperking van de cliënt en 24 uurs zorg in de nabijheid (logeren: geïndiceerd onder de Jeugdwet) | Het kan nooit op het eigen woonadres plaatsvinden, tenzij hierover andere afspraken gemaakt zijn. | |
| Leerlingenvervoer | Nee | Leerlingenvervoer via gemeente | ||
| Leermiddelen, (aangepast) | Nee | Onderwijs | ||
| Lesgeld / contributie | Nee | Zie vrijetijdsbesteding. | ||
| Loopbaanbegeleiding | Nee | |||
| Lotgenotencontact | Nee | |||
| Maaltijden hulpverlener bij overwerk | Nee | |||
| Maaltijdvoorziening/tafeltje dekje | Nee | Bijzondere bijstand | ||
| Manicure | Nee | Nagelverzorging die niets te maken heeft met uw ziekte, aandoening of ouderdom, is geen Wmo of Jeugdwet-zorg (bijvoorbeeld lakken nagels). | het nagels knippen omdat u de cliënt dit door ziekte, aandoening of ouderdom niet zelf kant, valt onder de persoonlijke verzorging van de Zvw | |
| Massage | Nee | |||
| Mediërend leren | Nee | Betreft aanleren schoolse vaardigheden. Zie ook huiswerkbegeleiding. | Onderwijs | |
| Medische kinderdagverblijf | Ja | |||
| Meditatieve ontwikkeling | Nee | |||
| Meerzorg, voorbereiding, aanvraag, CCE traject (Centrum voor Consultatie en Expertise) | Nee | |||
| Mondhygiënist | Nee | BV Zvw, mogelijk AV | ||
| Muziekles | Nee | Zie ook vrijetijdsbesteding. | ||
| Neurofeedback | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | ||
| Neuro linguïstisch programmeren (NLP) | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | ||
| Observatie diagnostiek jeugd | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | Is onderdeel van behandeling. | |
| Onderhoudswerk aan woning (bijv. een schilder) | Nee | |||
| Onderwijs (particulier) als dagbesteding | Nee, tenzij | er een leerplichtontheffing is. Dan wordt gedurende deze periode de hulpverlening in dagdelen als dagbesteding gezien. | ||
| Onderzoek (diagnostisch) | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar en jongeren boven de 18 jaar, waarbij sprake is van een maatregel jeugdreclassering. | BV Zvw, mogelijk AV | |
| Onderzoek (geneeskundig) | Nee | Is onderdeel van behandeling. | BV Zvw, mogelijk AV | |
| Ontbindingsvergoeding vanwege de beëindiging van een zorgovereenkomst; ontbinding door een kantonrechter | Nee | De SVB kan u hierover informeren. | ||
| Openbaar vervoer cliënt | Nee | Reizen met het openbaar vervoer behoort tot de eigen kracht van cliënten. Hiervoor wordt geen vergoeding gegeven. www.belastingdienst.nl | WWB kan mogelijk uitkomst bieden als een huishouden de vervoerskosten niet kan betalen. | |
| Openbaar vervoer hulpverlener | Nee | Het is aan de budgethouder om afspraken te maken met de hulpverlener. Indien vergoeding van reiskosten wordt afgesproken dan maakt dit integraal deel uit het van het pgb. Met andere woorden: het pgb wordt niet opgehoogd met de kosten voor het reizen van de hulpverlener. Deze kosten moeten uit het vastgestelde budget worden bekostigd. | ||
| Opvang cliënt | Zie buitenschoolse opvang | |||
| Orthopedagogische hulpverlening | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | CJG, Onderwijs, BV ZVW, mogelijk AV | |
| Orthopedagoog | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | CJG | |
| Overheadkosten | Nee | Kosten hiervoor horen te zijn opgenomen in het tarief dat de hulpverlener rekent waarbij het maximale uurloon niet mag worden overschreden. | ||
| Paardrijden | Nee | Zie vrijetijdsbesteding. | ||
| Parkeergeld | Nee | |||
| Pastorale hulpverlening | Nee | |||
| Patiëntenvereniging, bijdrage | Nee | |||
| Pedicure | Nee | Voetverzorging die niets te maken heeft met uw ziekte, aandoening of ouderdom, is geen Jeugdwet of Wmo- ondersteuning (bijvoorbeeld weghalen eelt of lakken nagels). | BV Zvw | |
| Pensioenregelingen hulpverlener advieskosten SVB | Nee | De SVB kan u hierover informeren. | ||
| Pensioenvoorziening hulpverlener | Ja, mits | er een arbeidsovereenkomst is afgesloten voor minimaal 4 dagen per week, of u met uw hulpverlener “Opting-in” heeft afgesproken. | De SVB kan u hierover informeren. | |
| Personal Organizer (persoon) | Nee | |||
| Personal trainer | Nee | |||
| Plannen en structureren | Ja | als het gaat om plannen en structureren van dag of week in zijn totaliteit in het kader van een maatwerkvoorziening | ||
| Plannen en structureren van huiswerk | Nee | Het behoort tot de ouderlijke taak om kinderen hierbij te helpen. Zie ook Huiswerkbegeleiding. | ||
| Pleegouders | Nee | Pleegzorg kent een aparte vergoedingsregeling. | ||
| PlusOV | Nee | Wanneer een pgb wordt ontvangen voor vervoer kan niet gereisd worden met PlusOV | ||
| Premie Ziektekostenverzekering | Nee | |||
| Privéles (één op één lessen) | Nee | |||
| Psychiatrie | Ja | Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | Volwassenen: BV Zvw | |
| Psycho-educatie | Ja | Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | Volwassenen: BV Zvw | |
| Psychologische zorg | Ja | Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | Volwassenen:BV Zvw/mogelijk AV | |
| Psychomotorische zorg | Nee | BV Zvw/mogelijk AV | ||
| Reiskosten cliënt | Ja, mits | noodzakelijk i.v.m. medische noodzaak of beperking in de zelfredzaamheid. Er begeleiding groep met vervoer is geïndiceerd. | Zie vervoer cliënt. Bij sociaal recreatief vervoer betaalt de cliënt een ritbijdrage ter hoogte van het OV-chipkaart tarief. | |
| Reiskosten hulpverlener | Ja, mits | het woon-werkverkeer of werk-werkverkeer betreft (waarbij de hulpverlener reist om dezelfde cliënt op verschillende locaties ondersteuning te bieden). Ook moeten de reiskosten vallen binnen het maximale uurtarief en mag het niet ten koste gaan van het toegekende aantal uren begeleiding. De kosten die het maximale uurtarief overschrijden worden afgewezen. | www.belastingdienst.nl | |
| Reis en verblijfskosten hulpverlener | Ja, mits | -hierover vooraf afspraken zijn vastgelegd. - - het de reis- en verblijfskosten van de formele hulpverlener betreft die meegaat om te werken, niet om vakantie te vieren, die geen familielid 1e en 2e graad is en met wie de cliënt geen affectieve relatie heeft. | ||
| Remedial teaching | Nee | |||
| Rouwverwerking | Ja, mits | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | ||
| Rugzakje | Nee | Passend Onderwijs | ||
| Schenking aan hulpverlener | Nee | |||
| Schilderen (ateliers) | Nee | Zie vrijetijdsbesteding. | ||
| School | Nee, tenzij | er een indicatie is voor PV / VP tijdens het onderwijs, of wanneer er toezicht tijdens onderwijs is geïndiceerd. In dit laatste geval is de begeleiding beperkt tot toezicht. Te denken valt hierbij aan toezicht bij "vrije" of praktijklessen als schoolzwemmen, schoolgym of bij de omgang met andere kinderen bij spel. | De overige begeleiding is de verantwoordelijkheid van de school en kan niet uit een PGB betaald worden. Ook het plannen en structureren van schoolse zaken als huiswerk, kunnen niet vanuit het PGB betaald worden. Het leren is geen Wmo of Jeugdwet zorg. Uitspraak BR7112 en CRvB 11/6077. | |
| Seksuele dienstverlening, knuffelzorg, flexzorg | Nee | |||
| Sociale vaardigheidstraining (SoVa) | Nee | Zie trainingen. | ||
| Speelgoed/spellen/boeken | Nee | |||
| Sport, begeleiding bij sport en begeleiding middels sport | Nee, tenzij | afspraken zijn gemaakt over de benodigde extra begeleiding die nodig is om te kunnen deelnemen aan sport. | algemene voorziening en algemeen gebruikelijke diensten (Wmo) of overige voorzieningen (Jeugdwet) | |
| Stage, begeleiding bij | Nee, tenzij | het kinderen betreft die zo beperkt zijn dat er geen uitzicht is op een reguliere arbeidsplek en zij voor de rest van hun leven zijn aangewezen op een dagactiviteitencentrum. Ter voorbereiding daarop nemen deze kinderen tijdens hun schoolperiode al deel aan een dagactiviteitencentrum. | Wanneer er geen enkel uitzicht is op een reguliere arbeidsplek kunnen deze kosten verantwoord worden vanuit begeleiding groep / dagbesteding. | Onderwijs, participatiewet |
| Studiebegeleiding | Nee | |||
| Therapie | Nee, tenzij | Zie voorwaarden bij dierentherapie. | LET OP, dit is een beperkte opsomming: Cognitieve therapie Creatieve therapie Muziektherapie Psychotherapie Rationele emotieve therapie (RET) Speltherapie | Mogelijk AV |
| Thuiszorg | Ja, mits | het begeleiding of toegekende persoonlijke verzorging betreft. | Mogelijk ZVW | |
| Trainingen | Nee, tenzij | toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | LET OP, dit is een beperkte opsomming: Agressie regulatietraining Cognitieve training TOM (Theory of Mind) training Cogmed | Mogelijk AV ZVW of een algemene voorzieningen bijvoorbeeld MEE op Weg |
| Tuinonderhoud | Nee | Mogelijk Wmo | ||
| Uitstapje cliënt | Ja, mits | het hier gaat om begeleiding van de cliënt bij sociale activiteiten in de persoonlijke levenssfeer met familie en vrienden. De hulpverlener mag geen deel uitmaakt van het cliëntsysteem van de cliënt. De hulpverlener declareert zijn kosten achteraf bij de cliënt. Cliënt moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de hulpverlener gaat. | De cliënt kan de kosten van het uitstapje zelf nooit vanuit het PGB betalen. Begeleiding bij vrijetijdsbesteding kan alleen vanuit het PGB gefinancierd worden als deze begeleiding specifiek is toegekend. Mee gaan met winkelen kan bijv. vaak niet vanuit PGB gefinancierd worden. Het voorbereiden van de cliënt op het winkelen (wat moet ik kopen) wel. | |
| Uitstapjes school, begeleiding bij | Nee, tenzij | de cliënt ook begeleiding heeft op school en de activiteiten voldoen aan de algemene voorwaarden die worden gesteld aan de functie begeleiding en er geen voorliggende voorzieningen zijn. Er moet echter wel sprake zijn van toezicht. De uitstapjes zelf mogen niet uit het PGB betaald worden. | Onderwijs | |
| Uitstapjes, begeleiding bij | Nee, tenzij | het hier gaat om begeleiding bij sociale activiteiten in de persoonlijke levenssfeer met familie en vrienden. De hulpverlener mag geen deel uitmaken van het cliëntsysteem van de cliënt. De hulpverlener declareert zijn kosten achteraf bij de cliënt. Cliënt moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de hulpverlener gaat. | De cliënt kan de kosten van het uitstapje zelf nooit vanuit het PGB betalen. Begeleiding bij vrijetijdsbesteding kan alleen vanuit het PGB gefinancierd worden als deze begeleiding specifiek is toegekend. Mee gaan met winkelen kan bijv. vaak niet vanuit PGB gefinancierd worden. Het voorbereiden van de cliënt op het winkelen (wat moet ik kopen) wel. | Eigen sociaal netwerk, Wmo |
| Vakantie cliënt | Nee | |||
| Vakantiekamp cliënt | Nee, tenzij | -het kosten zijn voor begeleiding, of toegekende persoonlijke verzorging betreft - of de verblijfskosten van de cliënt onder de voorwaarden van kortdurend verblijf vallen, te weten: beschermende omgeving/ accommodatie, zorg die gericht is op de beperking van de cliënt en 24 uurs zorg in de nabijheid. | ||
| Verblijf, langdurig intramuraal | Nee | Zin | ||
| Verbouwing | Ja, mits | onder de Wmo is toegekend. | Mogelijk Wmo | |
| Verpleging | Nee | Zvw | ||
| Verslaglegging, rapportage, administratieve handelingen | Nee | Kosten hiervoor horen te zijn opgenomen in het tarief dat de hulpverlener rekent. Max. uurtarief. | ||
| Vervoer door dagverblijf | Nee, tenzij | wordt voldaan aan de voorwaarden in de regeling vervoer 2017. | ||
| Vervoer naar school | Nee | Leerlingenvervoer via gemeente | ||
| Vervoerskosten cliënt | Nee, tenzij | er begeleiding groep met vervoer is geïndiceerd. | Voor sociaal recreatief vervoer is het collectief vraagafhankelijk vervoer voorliggend. | |
| Video home training | Nee, mits | is toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar. | CJG, Vrij toegankelijke overige voorzieningen Jeugdwet | |
| Vrijetijdsbesteding | Nee | Eigen sociaal netwerk, Wmo | ||
| Vrijetijdsbesteding, begeleiding bij | Nee, tenzij | de vrije tijdsbesteding wezenlijk bijdraagt aan de participatie van de cliënt. En wanneer niet op een andere wijze in de begeleiding kan worden voorzien. Bijvoorbeeld met behulp van vrijwilligers, mantelzorgers. | Begeleiding bij vrijetijdsbesteding kan alleen vanuit het PGB gefinancierd worden als deze begeleiding specifiek is toegekend. Mee gaan met winkelen kan bijv. vaak niet vanuit PGB gefinancierd worden. Het voorbereiden van de cliënt op het winkelen (wat moet ik kopen) wel. | Eigen sociaal netwerk, Wmo |
| Vrijwilligersvergoeding | Nee | |||
| Weekendopvang voor gehandicapten | Ja, mits | Zie voorwaarden verblijf, kortdurend/logeren | ||
| Weerbaarheidstraining | Nee | Zvw, voorliggende voorzieningen Jeugdwet | ||
| Werving hulpverlener | Nee, | Zie bemiddelingskosten. | ||
| Woningaanpassing | Ja, mits | onder de Wmo is toegekend. | Mogelijk Wmo | |
| Zorghotel, particuliere instelling voor verpleging en verzorging | Nee, tenzij | Zie vakantie. Verpleging en verzorging valt doorgaans onder de Zvw. | Zvw | |
| Zorgovereenkomst; buitengerechtelijke kosten door de beëindiging van een ontbinding door een kantonrechter | Ja | |||
| Zorgplan / werkplan / overeenkomsten opstellen | Nee | |||
| Hulpverleners uit het buitenland | Nee, tenzij | Zie voorwaarden buitenlandse hulpverleners. | Meer informatie over buitenlanders die in Nederland zorg verlenen vindt u op www.rijksoverheid.nl. | |
| Zwembad entree cliënt | Nee | |||
| Zwemles (zweminstructie, zwemkaartje, zwemlesgeld) | Nee | Zie vrijetijdsbesteding. | ||
Bijlage 5: Richtlijnen individuele weging aanvullende uren
Richtlijn 1: Richtlijn individuele weging aanvullende uren ‘Schoon Huis’
| Resultaat | Taken Het gaat om een niet limitatieve lijst | Norm De aanwezigheid van meerdere aandoeningen leidt niet (automatisch) tot een cumulatie aan uren. Deze norm is een richtlijn, de afweging wordt individueel gemaakt. |
| Een hoger niveau van hygiëne of schoonhouden realiseren | Extra lichte en zware taken uitvoeren of extra bewassing van linnen- en beddengoed bij: - Medische geobjectiveerde allergieën voor huisstofmijt/ ernstige klachten t.g.v. COPD problematiek; - hogere vervuilingsgraad door gebruik noodzakelijke hulpmiddelen; - bedlegerige patiënten; - extra bewassing of schoonmaak i.v.m. incontinentie, overmatige transpiratie, speekselverlies, spugen; - extra schoonmaak i.v.m. ernstige beperkingen in gebruik van armen en handen. | Op basis van 30 minuten per week is de richttijd 26 uur per jaar. |
| Het klaarzetten van primaire levensbehoeften | Broodmaaltijd bereiden en klaarzetten; Koffie/ thee zetten; Warme maaltijd opwarmen | Uitgaande van 30 minuten per dag, 5 dagen in de week, is de richttijd 130 uur per jaar |
| Beschikken over schone kleding | Kleding wassen en centrifugeren in wasmachine; Deze drogen in droogmachine of ophangen; Vouwen en opbergen; Indien noodzakelijk strijken | Op basis van 30 minuten per week bij een eenpersoonshuishouding, is de richttijd 26 uur per jaar. Op basis van 45 minuten per week bij een meerpersoonshuishouden is de richttijd 39 uur per jaar |
Richtlijn 2: Richtlijn individuele weging aanvullende uren ‘Regie op een gestructureerd huishouden’
| Resultaat | Taken Het gaat om een niet limitatieve lijst | Norm De aanwezigheid van meerdere aandoeningen leidt niet (automatisch) tot een cumulatie aan uren. Deze norm is een richtlijn, de afweging wordt individueel gemaakt. |
| Thuis zorgen voor kinderen onder de 6 jaar | Helpen/ ondersteunen bij de persoonlijke verzorging van de kinderen (bijv. tandenpoetsen, aan/ uit kleden, wassen, luier verschonen); Hulp bij eten en/ of drinken bij baby’s en kinderen; Broodmaaltijd bereiden/ warme maaltijd opwarmen/ flesje melk bereiden voor baby. | Uitgaande van 40 uur per week, is de maximale normtijd 160 uur per 4 weken. (Indicatie kan maximaal afgegeven worden voor 12 weken). |
| (Samen met cliënt) organiseren van huishoudelijke taken | Opslaan en beheer levensmiddelen; Organisatie huishoudelijke activiteiten; Helpen handhaven, verkrijgen of herkrijgen van structuur in het huishouden; Signalerende, aansturende en regie taken. | Op basis van 30 minuten per week is de richttijd 26 uur per jaar |
Bijlage 6: Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM)
Met deze matrix wordt de situatie van de cliënt op verschillende levensdomeinen beoordeeld
Toelichting:
Score 5: volledig zelfredzaam,
Score 4: voldoende zelfredzaam,
Score 3: beperkt zelfredzaam,
Score 2: niet zelfredzaam,
Score 1: acute problematiek (crisis).
Een minimale score van 2 op het gebied van Geestelijke gezondheid is leidend. Score 1, acute
problematiek, komt daarom ook niet voor in bovenstaande tabel. Score 1 bij geestelijke gezondheid
is een acute fase, waarbij intramurale behandeling in een instelling nodig is. Score 1 in de andere
levensdomeinen is ook een contra-indicatie voor Beschermd Wonen. Score 1 impliceert acute
problematiek en deze heeft prioriteit. De crisis moet eerst voorbij zijn. Er moet enige stabiliteit op
alle levensdomeinen zijn, pas dan is Beschermd Wonen passend.