1.De Algemene uitganspunten

Spoedeisende Zorg (SEZ) is een vorm van crisis/spoedhulpverlening die moet worden aangeboden door de inschrijvers op perceel 1 van deze subsidietenderleidraad. De spoedeisende zorg is ook toegankelijk voor de doelgroep jeugdigen uit perceel 2 en perceel 3.

Spoedeisende zorg (SEZ) is een kortdurende interventie en kan worden ingezet in geval van een crisis. Crisis 3Richtlijnen Jeugdhulp, richtlijn crisisplaatsing. (www.richtlijnenjeugdhulp.nl) Evt zijn aanvullende criteria voor crisis beschikbaar via Werkkaart 1, crisisplaatsing, waarin een opsomming van kenmerken genoemd staan. is wanneer er direct gevaar dreigt voor de jeugdige (0-18/23) of de jeugdige vormt een acuut gevaar voor andere gezinsleden. SEZ kan dan met een professional binnen drie uur ter plekke zijn om de crisissituatie te beoordelen en te stabiliseren.

Spoedeisende zorg is altijd bereikbaar en beschikbaar, ook in de avonduren, in het weekend en op zon- en feestdagen. Beschikbaarheid 24/7 en crisisinterventies. Het uitgangspunt is dat SEZ zoveel mogelijk samen met het wijkteam handelt.

Bij SEZ geldt dat wanneer er al een aanbieder jeugdhulp betrokken is bij de jeugdige, deze een inspanningsverplichting heeft om de crisis te hanteren, tenzij deze aanbieder geen spoedzorg/crisisdienst beschikbaar heeft. Er is altijd overleg mogelijk met SEZ om te beoordelen of en hoe de betrokken aanbieder meegenomen kan worden bij het hanteren van de crisis.

SEZ biedt crisisinterventie en spoedhulpverlening die in principe binnen het gezin plaatsvinden. Dit houdt in dat het ambulante hulp betreft. Het streven is om een uithuisplaatsing zoveel mogelijk te voorkomen. Als een kind niet thuis kan blijven, wordt eerst gezocht naar een oplossing in het netwerk van het kind.

Indien acute uithuisplaatsing nodig is en niet realiseerbaar binnen de familie of het netwerk van de cliënt, kan er 24 uur per dag, zeven dagen per week geplaatst worden bij of via de ambulante spoedhulpaanbieder. Voor een goed werkend en dekkend aanbod van spoedeisende zorg moeten door de aanbieder van SEZ afspraken gemaakt worden in de keten.

2.Doelgroep SEZ

Het gaat bij spoedeisende zorg voor de jeugd om jongeren van 0-18/23 jaar, bij wie acuut onveiligheid heerst of dreigt. Het gaat hierbij veelal om jongeren en gezinnen die geen jeugdhulp of een lichte vorm van jeugdhulp ontvangen.

Een crisissituatie kan ontstaan wanneer een jeugdige een gevaar is voor zichzelf of voor anderen. Een jeugdige kan ook gevaar lopen door toedoen van een ander (denk aan ernstige mishandeling, verwaarlozing of seksueel misbruik).

3.Doel SEZ

Samen met de cliënt zo snel en adequaat mogelijk de omstandigheden veranderen die aanleiding hebben gegeven tot de acute crisissituatie en deze situatie opheffen zo nodig door het direct inzetten van passende zorg.

4.Resultaten SEZ

Resultaten SEZ:

  • - De crisissituatie is geanalyseerd en gestabiliseerd.
  • - De acute onveiligheid van de jeugdige is opgeheven, indien nodig is SEZ binnen drie uur ter plekke.
  • - Consultatie en advies voor professionals blijft beschikbaar, ook na de eerste crisis.
  • - Waar nodig is onmiddellijke ambulante spoedhulp (eventueel met verblijf) gerealiseerd.

5.Werkwijze SEZ

Werkwijze SEZ:

  • - Burgers en professionals kunnen bij acute crisissituaties van jeugdigen binnen en buiten kantoortijden een beroep doen op de spoedeisende zorg (SEZ).
  • - SEZ is binnen drie uur ter plekke en maakt veiligheidsafspraken met de cliënt - tot aan de start van Ambulante Spoedhulp (ASH) of andere vervolghulp. Binnen kantoortijden handelt SEZ zoveel mogelijk samen met het wijkteam. Buiten kantoortijden blijft SEZ betrokken; indien nodig ook in het weekend.
  • - SEZ beoordeelt of directe zorg (ASH) of andere zorg/lokaal team noodzakelijk is en zorgt dan dat meteen wordt overgedragen aan die zorg.
  • - Als SEZ onmiddellijk verblijf (bed) nodig acht, geeft SEZ aan of het een verblijf LVB of verblijf reguliere jeugdhulp betreft. SEZ neem contact op de met de aanbieder ASH en realiseert de plaatsing. Indien er bij de aanbieder ASH geen bed beschikbaar is, zoeken de aanbieder ASH en SEZ gezamenlijk naar een andere plek.
  • - SEZ zorgt voor vervoer/ brengt het kind naar de verblijfplek.
  • - SEZ meldt de cliënt in de verwijsindex risicojongeren wanneer zij een interventie hebben gedaan.
  • - Consultatie en advies voor professionals blijft beschikbaar, ook na de eerste crisis.
  • - SEZ is na aanmelding voor de jeugdhulpaanbieder en/of het lokale team van de gemeente betrokken voor advies en consultatie, als het vrijwillige hulpverlening betreft; in andere gevallen is de jeugdbeschermer beschikbaar.
  • - De jeugdbeschermer blijft in de zaak gedurende de ASH betrokken bij de hulpverlening.
  • - In het geval van een gedwongen maatregel beoordeelt de gecertificeerde instelling of inzet van ASH nodig is en meldt de aanbieder ASH zich middels het berichtenverkeer bij de gemeente. De gecertificeerde instelling stuurt een bepaling jeugdhulp naar de gemeente.
  • - De verantwoordelijkheid voor de veiligheid is een gedeelde verantwoordelijkheid van zowel de aanbieder ASH als de gecertificeerde instelling4 Conform Afspraken intersectorale spoedhulp..

6.Financiering SEZ

SEZ wordt momenteel bovenregionaal georganiseerd en gefinancierd, samen met de andere regio’s in de provincie Gelderland 5 Het betreft de regio’s: Rivierenland, Centraal Gelderland, Achterhoek, OVMIJ, Food Valley, Nijmegen en Noord Veluwe.. De regio’s zijn voornemens dat ook de komende jaren te blijven doen.

SEZ kost de 7 regio’s in Gelderland in 2018 in totaal € 1.751.000. De Achterhoekse gemeenten nemen hiervan in 2018, 15% voor haar rekening (€ 259.000)6 Aan deze gegevens kunnen geen rechten worden ontleend.. Als basis voor de verdeling van de kosten over de regio’s wordt momenteel gebruik gemaakt van het aantal ondertoezichtstellingen met een looptijd < 1 jaar. Er is sprake van lumpsum financiering in de vorm van een beschikbaarheidsbijdrage die per gemeente per jaar in 12 termijnen wordt betaald (de totale jaarlijkse bijdrage van de regio Achterhoek wordt op basis van het aantal JB maatregelen verdeeld over de 8 Achterhoekse gemeenten).

Om de toedeling van de kosten van SEZ beter aan te laten sluiten bij de werkelijk geleverde prestaties, worden op dit moment door de regio’s samen met de huidige gecontracteerde verlener van SEZ (Jeugdbescherming Gelderland (JbGld), afdeling Spoedeisende zorg), een aantal alternatieven besproken. Dit kan mogelijk leiden tot een andere verdeling van de kosten tussen de regio’s. Dit doet echter niets af aan de omstandigheid dat SEZ op basis van de in deze bijlage beschreven kenmerken, door de regio’s gehandhaafd blijft in 2019 e.v..

De Achterhoekse gemeenten kunnen derhalve op dit moment gelet op de discussie over de verdeelsleutel van de kosten van SEZ over de regio’s, op dit moment niet concreet vermelden hoe hoog de bijdrage van de Achterhoekse gemeenten voor SEZ zal zijn voor 2019 e.v.. Indicatief kan worden uitgegaan van de hierboven vermelde bijdrage (maar aan deze indicatie kunnen geen rechten ontleend worden).

Inschrijvers op perceel 1 zijn verplicht SEZ aan te beiden op basis van de in deze bijlage beschreven kenmerken en de continuïteit van SEZ in de deelnemende Achterhoekse gemeenten te waarborgen.