| Kosten van de voorziening (hulmiddelen) | Aantal perioden die worden aangemeld | Kosten die daardoor maximaal per periode worden aangemeld | Vertaling van perioden naar aantal jaren |
| Tot € 100,00 | 13 | € 7,69 | 1 |
| Tot € 300,00 | 26 | € 11,54 | 2 |
| Tot € 500,00 | 39 | € 12,82 | 3 |
| Tot € 1.000,00 | 52 | € 19,23 | 4 |
| Tot € 1.500,00 | 65 | € 23,08 | 5 |
| Tot € 2.000,00 | 78 | € 25,64 | 6 |
| Tot € 5.000,00 | 91 | € 54,95 | 7 |
| Tot € 10.000,00 | 104 | € 96,15 | 8 |
| Tot € 20.000,00 | 117 | € 170,97 | 9 |
| € 20.001,00 en hoger | 130 | Vanaf € 153,85 | 10 |
In dit schema staat het (maximaal) per periode aan te melden bedrag bij het CAK. Het exacte bedrag wordt als volgt uitgerekend: de kostprijs van een voorziening is € 1700,00. Dit wordt aangemeld voor 78 perioden: 78 perioden is € 21,79 per periode. Let op: In de berekening is geen rekening gehouden met het anticummulatiebeding in geval cliënten meerdere maatwerkvoorzieningen hebben. Het CAK bepaalt zelf de hoogte van de EB en gaat uit van de gestelde maximale bedragen. Bovendien mag Lariks, uitgezonderd om een inschatting naar financieel draagkracht te maken, cliënten niet vragen naar hun inkomen en vermogen. Zij geven inzicht in de maximale eigen bijdrage, maar niet in de werkelijke eigen bijdrage voor de desbetreffende cliënt.