4.3.1 Voorwaarden pgb
In plaats van ondersteuning in natura kan de inwoner kiezen voor een persoons-gebonden budget (pgb) als voldaan is aan de voorwaarden van de wet en deze verordening.
De inwoner die een pgb wil ontvangen stelt een pgb-plan op waarin in ieder geval is opgenomen:
waarom de inwoner op eigen kracht voldoende in staat is om de aan het pgb verbonden taken goed uit de voeren, eventueel met hulp van iemand uit het sociaal netwerk, een curator, bewindvoerder, mentor, gemachtigde of een gecertificeerde instelling.
waarom de inwoner een voorziening in natura niet passend acht;
hoe naar het oordeel van de inwoner gewaarborgd is dat de ondersteuning bijdraagt aan de doelen van het ondersteuningsplan, de ondersteuning veilig en van goede kwaliteit is en is gericht op de inwoner;
dat, wanneer de hulpverlener in contact kan komen met personen die jonger zijn dan achttien jaar, de hulpverlener voor aanvang van de hulp over een actuele verklaring omtrent gedrag beschikt als bedoeld in artikel 28 van de Wet justitiële en strafvorderlijke gegevens. Dit geldt niet voor bloedverwanten in de eerste, tweede en derde graad en voor personen die incidentele ondersteuning bieden.
dat de geboden hulp niet afhankelijk is van inwoning van de hulpverlener, tenzij de inwoning onderdeel uitmaakt van de indicatie;
Het pgb is bedoeld voor inkoop van een maatwerkvoorziening, maar kan niet aan alle kosten die daarmee te maken hebben worden besteed. Het pgb kan niet besteed worden aan:
kosten voor bemiddeling, tussenpersonen of belangenbehartigers;
het voeren van een pgb-administratie;
ondersteuning bij het aanvragen en beheren van een pgb-administratie;
kosten voor een feestdag-uitkering aan de hulpverlener(s);
eten en drinken;
contributie voor het lidmaatschap van Per Saldo, kosten voor het volgen van cursussen over het pgb en kosten voor het bestellen van informatiemateriaal;
zorg en ondersteuning die onder een andere wet vallen dan de wet op grond waarvan het pgb is verstrekt;
zorg en ondersteuning die onder een algemene voorziening en/of algemeen gebruikelijke voorziening vallen;
ondersteuning bij inkopen buiten EU-landen.
De gemeente verstrekt geen pgb in de volgende situaties:
Het gaat om kosten voor vervoer, en de inwoner kan gebruikmaken van het collectief vervoer.
Uit het door de inwoner ingediende pgb-plan blijkt niet dat de hulp toereikend en van voldoende kwaliteit is.
De inwoner beschikt over onvoldoende vaardigheden om het pgb te kunnen beheren en wil het beheer niet overlaten aan een pgb-beheerder.
De inwoner dient geen pgb-plan in.
De inwoner wil het ingediende plan niet met de gemeente bespreken of reageert niet op een uitnodiging om dit plan te bespreken.
De inwoner kan het pgb niet zelf beheren en de beoogde pgb-beheerder is dezelfde persoon als de beoogde hulpverlener.
De inwoner heeft schulden, heeft surseance van betaling gevraagd of is failliet verklaard.
Voor de inwoner is de schuldsaneringsregeling natuurlijke personen van toepassing verklaard, of hiervoor is een verzoek bij de rechtbank ingediend.
De inwoner heeft eerder een pgb ontvangen maar heeft zich hierbij niet aan de verplichtingen voor het pgb gehouden.
Gelet op de aard van de beperking van de inwoner is de verwachting dat de maatwerkvoorziening waarvoor het pgb wordt verleend binnen afzienbare termijn niet meer passend zal zijn.
De activiteiten waarvoor een pgb wordt gevraagd zijn activiteiten die in het algemeen kosteloos worden verricht door personen uit het sociaal netwerk, zoals:
(sociale) activiteiten te ondernemen met de inwoner;
toezien op de inname van medicijnen;
het maken van afspraken en/of het meegaan naar afspraken met een (medisch) specialist;
vervoer naar afspraken met een (medisch) specialist.
4.3.2 Pgb en hulp uit het sociaal netwerk
De persoon die hulp geeft mag iemand uit het sociaal netwerk van de inwoner zijn als deze persoon voldoet aan de volgende voorwaarden:
Deze persoon hanteert een tarief dat niet hoger is dan het maximale tarief zoals vastgesteld in deze verordening.
Deze persoon heeft gemotiveerd aangegeven dat de hulp niet tot overbelasting leidt.
De hulp die wordt gegeven is van voldoende kwaliteit, draagt bij aan het beoogde resultaat en past bij de hulpvraag van de inwoner.
4.3.3 Hoogte en tarief persoonsgebonden budget
Het pgb wordt door de gemeente vastgesteld aan de hand van een plan over de besteding van het pgb dat de inwoner heeft gemaakt (pgb-plan) en dat door de gemeente is goedgekeurd.
Het pgb wordt gebaseerd op maximaal de kosten die de gemeente gemaakt zou hebben als er een maatwerkvoorziening in natura zou zijn verstrekt, of als de voorziening niet in natura verstrekt wordt of niet in natura beschikbaar is, op basis van een offerte voor de aangegeven kosten. Gaat het om een product, dan houdt de gemeente bij de hoogte van het pgb rekening met een reële termijn voor de technische afschrijving en met de onderhouds- en verzekeringskosten.
De gemeente stelt het tarief voor hulp door iemand uit het sociaal netwerk vast op het goedgekeurde tarief uit artikel 4.3.2 onder a. Dit tarief is minstens het wettelijk minimumuurloon, inclusief vakantiebijslag voor een persoon van 22 jaar of ouder met een 36-urige werkweek, zoals dit is geregeld in de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag.
Hulp door een bloed- of aanverwant in de eerste, tweede of derde graad, wordt altijd als hulp uit het sociaal netwerk gezien. Wordt de hulp gegeven door een ander uit het sociaal netwerk die beroepsmatig de hulp verleent, dan gelden de regels voor formele hulp met pgb van artikel 6.3.
De hoogte van het persoonsgebonden budget voor onderstaande voorzieningen worden bepaald op basis van het laagst toepasselijk tarief wanneer deze voorziening in natura zou zijn verstrekt. Hiervoor gelden de volgende maximum percentages en tarieven:
Huishoudelijke ondersteuning
Gecertificeerde zorgaanbieders: 100% van het natura tarief;
zzp-ers (zelfstandigen zonder personeel): 85% van het natura tarief;
Ondersteuning vanuit sociaal netwerk: 50% van het natura tarief maar niet meer dan een in de nadere regels vast te stellen bedrag.
Individuele begeleiding
Gecertificeerde zorgaanbieders: 100% van het natura tarief;
zzp-ers (zelfstandigen zonder personeel): 85% van het natura tarief;
Ondersteuning vanuit sociaal netwerk: 50% van het natura tarief maar niet meer dan een in de nadere regels vast te stellen bedrag.
Groepsbegeleiding en dagbesteding
Gecertificeerde zorgaanbieders: 100% van het natura tarief;
zzp-ers (zelfstandigen zonder personeel): 85% van het natura tarief;
Kortdurend verblijf en respijtzorg
Gecertificeerde zorgaanbieders: 100% van het natura tarief;
zzp-ers (zelfstandigen zonder personeel): 85% van het natura tarief;
Ondersteuning vanuit sociaal netwerk: een in de nadere regels opgenomen onkostenvergoeding per etmaal.
Vervoer van en naar de dagbesteding: op basis van het in de regio gangbare tarief, uitgaande van de dichtst bij de woning van de inwoner gelegen geschikte dagbestedingslocatie en rekening houdende met eventuele beperkingen die het reizen met bepaalde vormen van het openbaar vervoer door de inwoner belemmeren.
Een autoaanpassing: op basis van de laagste kostprijs van de noodzakelijke aanpassingen die hiervoor zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder.
Het bezoekbaar maken van een woning: op basis van de laagste kostprijs van de noodzakelijke aanpassingen die hiervoor zou worden gehanteerd door een gecertificeerde aannemer.
Aanschaf van een hulpmiddel: op basis van de laagste prijs en het laagste tarief dat hiervoor zouden worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder.
De gemeente stelt op basis van de systematiek en de tariefdifferentiatie nadere regels over de hoogte van het pgb vast.
4.3.4 Pgb voor hulp uit sociaal netwerk en minimumloon
De in dit hoofdstuk genoemde pgb-tarieven voor hulp van een persoon uit het sociaal netwerk zijn niet lager dan het minimum uurloon inclusief vakantietoeslag, zoals bedoeld in de Wet Minimumloon en minimumvakantiebijslag voor een persoon van 22 jaar of ouder met een 36-urige werkweek.
4.3.5 Verantwoording pgb
Als een inwoner een maatwerkvoorziening in de vorm van een pgb krijgt, dan komen alleen de kosten van hulp die daadwerkelijk is geleverd ten laste van het pgb.
De gemeente kan de inwoner vragen om duidelijk te maken hoe, en voor welke kosten het pgb is besteed. Voor dat verslag kan de gemeente een formulier verplicht stellen.
4.3.6 Opschorten pgb
De gemeente kan aan de SVB vragen om de uitbetaling uit het pgb helemaal of gedeeltelijk uit te stellen totdat een besluit is genomen om het pgb weer voort te zetten of in te trekken. Dit kan de gemeente doen als:
de inwoner onjuiste of onvolledige informatie heeft verstrekt, terwijl het verstrekken van de juiste of volledige informatie zou hebben geleid tot een andere beslissing van de gemeente;
de inwoner niet voldoet aan de voorwaarden die bij een pgb horen; of
de inwoner het pgb niet of voor een ander doel heeft gebruikt.
Hoofdstuk 4:
Artikel 4.3
Persoonsgebonden budget
Onderdeel van Verordening Maatschappelijke ondersteuning gemeente Vijfheerenlanden 2022