2.1 Kwaliteit Pgb
2.1.1. Pgb-vaardigheidstoets
Begeleiding
HO
Woonvoorziening
Vervoer
Rolstoelen
Sportvoorziening
Pgb-vaardigheidstoets (artikel 4.3 lid 1 letter a)
Het college maakt gebruik van een pgb-vaardigheidstoets om te beoordelen of een cliënt (budgethouder of zijn vertegenwoordiger) in staat is op verantwoorde wijze de taken uit te voeren die verbonden zijn aan het gebruik van het persoonsgebonden budget (pgb).
De uitkomst wordt schriftelijk vastgelegd.
X
X
X
10 punten pgb-vaardigheid
De pgb-vaardigheidstoets bestaat uit een 10-tal punten op basis waarvan de pgb-vaardigheid wordt beoordeeld. De budgethouder of zijn vertegenwoordiger:
is in staat zijn eigen situatie dan wel die van de zorgvrager te overzien en heeft en duidelijk beeld van de zorgvraag;
X
X
X
is op de hoogte van de regels en verplichtingen die horen bij het pgb of weet deze zelf bij de desbetreffende instanties te vinden.
X
X
X
is in staat om een overzichtelijke pgb-administratie bij te houden.
X
X
X
is voldoende vaardig om te communiceren met gemeente, SVB en/of zorgverleners/leveranciers.
X
X
X
is in staat zelfstandig te handelen en onafhankelijk voor een zorgverlener/leverancier te kiezen.
X
X
X
is in staat om afspraken te maken en vast te leggen en om dit te verantwoorden aan de gemeente.
X
X
X
kan beoordelen en beargumenteren of de geleverde zorg/voorziening passend en kwalitatief goed is.
X
X
X
kan de inzet van zorgverleners coördineren waardoor de zorg door kan gaan, ook bij verlof en ziekte.
X
X
n.v.t.
is in staat om als werk- of opdrachtgever de zorgverleners aan te sturen en aan te spreken op hun functioneren.
X
X
n.v.t.
heeft voldoende juridische kennis over het werk- of opdrachtgeverschap of weet deze kennis te vinden.
X
X
n.v.t.
2.1.2. Persoonsgebonden budgetplan (Pgb-plan)
Begeleiding
HO
Woonvoorziening
Vervoer
Rolstoelen
Sportvoorziening
Pgb-plan
Het Pgb-plan geeft aan op welke wijze de veiligheid, doeltreffendheid, doelmatigheid en cliëntgerichtheid van de ondersteuning is gewaarborgd en afgestemd is op de behoeften van de cliënt. Cliënt dient het Pgb-plan, uiterlijk 2 weken nadat het keukentafelgesprek heeft plaatsgevonden, in bij de gemeente.
Uit het Pgb-plan blijkt dat:
Begeleiding
HO
Woonvoorziening
Vervoer
Rolstoelen
Sportvoorziening
de zorgverlener werkt voor het verlenen van ondersteuning met een planmatige aanpak waarover is overlegd met de cliënt en waaruit in elk geval blijkt dat zo SMART mogelijk wordt gewerkt aan de geformuleerde doelen.
X
X
n.v.t.
de voortgang van de gestelde doelen tenminste 1x per jaar geëvalueerd wordt en indien nodig bijgesteld door de client en de zorgverlener
X
X
n.v.t.
de zorgverlener beschikt over een werkend systeem voor het beheersen, bewaken, borgen en verbeteren van de kwaliteit van de ondersteuning. Aandachtspunten: is er een evaluatie cyclus? Op welke manier worden klachten en incidenten afgehandeld en verbeterpunten gemonitord?
X
n.v.t.
n.v.t.
de zorgverlener werkt bij het verlenen van de ondersteuning – indien nodig - actief en integraal samen met andere zorgverleners en legt dit vast.
X
X
n.v.t.
de zorgverlener zorgt ervoor dat de hulp aansluit bij hulp die wordt geboden vanuit het sociale netwerk van de cliënt.
X
X
n.v.t.
de zorgverlener in staat is de grenzen van het eigen kunnen en bevoegdheden in te schatten en kan aangeven wanneer andere ondersteuning is gewenst of wanneer op- of afgeschaald kan worden. Dit wordt tenminste 1x per jaar geëvalueerd door client of zijn vertegenwoordiger.
X
X
n.v.t.
de zorgverlener aantoonbaar beschikt over competenties die passend zijn bij de te verrichte ondersteuning. Dit kan blijken uit opleiding en/of (werk)ervaring.
X
n.v.t.
n.v.t.
(Indien van toepassing:) de locatie passend (geschikt, veilig) is bij de doelgroep.
X
n.v.t.
n.v.t.
de zorgverlener, of personen die namens zorgverlener direct en indirect cliëntencontact hebben, beschikken over een geldige en toepasselijke Verklaring Omtrent Gedrag (VOG), niet ouder dan 6 maanden vanaf het moment van indiensttreding
X
X
n.v.t.
de zorgverlener is niet degene die de administratieve en financiële taken rondom het persoonsgebonden budget verricht.
x
x
n.v.t.
2.1.3 Aanvullende voorwaarden indien de zorgverlener een gecertificeerde zorgaanbieder of een zzp ‘er is:
Begeleiding
HO
Woonvoorziening
Vervoer
Rolstoelen
Sportvoorziening
de zorgverlener is ingeschreven in het handelsregister en uit de omschrijving van deze inschrijving blijkt dat zijn activiteiten gedeeltelijk of volledig bestaan uit het verlenen van ondersteuning zoals bedoeld in de Wmo 2015.
X
X
n.v.t.
de zorgverlener voldoet bij het verrichten van de ondersteuning aantoonbaar aan de relevante professionele en branchegerichte standaarden.
X
X
n.v.t.
de eigenaar, medewerkers of hulpverleners zijn geen eerstegraads, tweedegraads familie of inwonende van degene aan wie ze ondersteuning bieden, tenzij er zwaarwegende redenen zijn om van deze bepaling af te wijken.
X
n.v.t.
n.v.t.
2.1.4 Overige eisen aan de zorgverlener:
de zorgverlener is bij de gemeente niet bekend vanwege ondeskundige zorg, het handelen in strijd met relevante wetgeving of beleidsregels, misleiding, fraude en/of uitbuiting van personeel.
X
X
X
de zorgverlener is verplicht om de Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling na te leven. Huiselijk geweld en kindermishandeling worden altijd gemeld bij Veilig Thuis ZHZ.
X
X
n.v.t.
de zorgverlener heeft bij een calamiteit of een geweldsincident een meldplicht aan de Toezichthouder Wmo.
X
X
n.v.t.
2.2 Pgb Tarieven
2.2.1 Pgb Maatwerk Begeleiding
De hoogte van het Persoonsgebonden budget voor een arrangement individuele begeleiding, dagbestedingen/of kortdurend verblijf wordt bepaald op basis van een kostprijs per uur wanneer deze voorziening in natura zou zijn verstrekt. Hiervoor gelden de volgende percentages:
Gecertificeerde zorgaanbieders: 100% van het natura tarief;
zzp’er (zelfstandige zonder personeel): 85% van het natura tarief;
Ondersteuning vanuit sociaal netwerk: 50% van het natura tarief.
Tabel van de verschillende arrangementen met de bijbehorende tarieven.
Arrangement
Cliëntprofiel
Zorgaan-bieder
ZZP’er
Sociaal netwerk
Individuele Begeleiding
Licht (uurtarief)
Er is sprake van lichte problemen ten aanzien van de dagelijkse routine en het uitvoeren van vooral complexere activiteiten. Er is enige stimulans, aansturing of toezicht nodig bij het vormgeven van het sociale leven, doen van aankopen en beheer van geld. De cliënt kan zelf om hulp vragen en er is geen/minimale noodzaak tot het daadwerkelijk overnemen van taken. Soms is er sprake van lichte gedragsproblemen die bijsturing vereisen, maar geen directe of acute belemmering vormen voor de zelfredzaamheid.
Met betrekking tot het psychisch functioneren kan er sprake zijn van lichte problemen met concentratie, geheugen en denken.
Veelal is één keer per week ondersteuning middels persoonlijk contact voldoende, eventueel aangevuld met contact(en) via telefoon, WhatsApp, videobellen, e-mail etc.
De ondersteuning is planbaar en/of uitstelbaar.
Ook wanneer is sprake is van zwaardere, complexe problematiek maar waarbij wel een behoorlijke mate van stabiliteit is bereikt, kan veelal volstaan worden met Individuele Begeleiding licht.
€ 52,38
€ 44,52
€ 26,19
Individuele Begeleiding
Midden
(uurtarief)
Het oplossen van problemen, zelfstandig nemen van besluiten en gevolgen daarvan overzien, het regelen van de dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine zijn voor de cliënt niet vanzelfsprekend. Dit levert af en toe zodanige problemen op dat de cliënt afhankelijk is van ondersteuning en hulp en (gedeeltelijke) overname van taken/regelzaken De cliënt begrijpt niet altijd goed wat anderen zeggen en/of kan zichzelf niet altijd voldoende begrijpelijk maken. Het niet bieden van ondersteuning kan leiden tot forse achteruitgang, met eventueel verwaarlozing of opname tot gevolg. Er kan sprake zijn van gedragsproblemen welke bijsturing door een deskundige professional vereisen. Als er geen bijsturing wordt geboden, verslechtert de situatie. Bij het psychisch functioneren kunnen er zodanige problemen zijn met concentratie en informatieverwerking dat hiervoor ondersteuning noodzakelijk is. De ondersteuning is overwegend planbaar en/of uitstelbaar. Begeleiding met het doel af te bouwen of om minimale ondersteuning (waakvlam) te blijven bieden, valt ook onder dit arrangement.
€ 57,51
€ 48,89
€ 28,76
Individuele Begeleiding
Intensief
(uurtarief)
De cliënt kan vaak geen complexe taken zelfstandig uitvoeren. Een deel hiervan moet worden overgenomen (bijvoorbeeld door een bewindvoerder). Er zijn problemen met het initiëren en uitvoeren van eenvoudige taken en er kunnen problemen in de communicatie bestaan. De cliënt kan niet zelfstandig problemen oplossen en/of besluiten nemen en de gevolgen daarvan overzien. Voor de dagstructuur en het voeren van de regie is de cliënt afhankelijk van hulp. Er kan ernstig probleemgedrag zijn waardoor zelfredzaamheidsproblemen ontstaan. Mogelijk zijn er ook risico’s voor veiligheid van de cliënt of zijn omgeving. Er is deskundige, professionele sturing nodig om dit gedrag in goede banen te leiden. Bij het psychisch functioneren kunnen er ernstige problemen zijn met concentratie, geheugen en denken en ook de waarneming van de omgeving, zodat volledige overname van taken door een professional noodzakelijk is. Dit kunnen zowel planbare als niet vooraf geplande momenten zijn. De situatie van de cliënt is vaak niet stabiel, indicaties kunnen daarom kortdurend van aard zijn en een verblijfsindicatie is soms noodzakelijk.
€ 67,78
€ 57,61
€ 33,89
Arrangement
Omschrijving
Zorgaan-bieder
ZZP’er
Sociaal netwerk
Dagbesteding Basis
(tarief per dagdeel)
Begeleiding in groepsverband;
Aanbrengen van een dag/weekstructuur;
Zinvolle dagbesteding;
Gericht op behoud of ontwikkeling van vaardigheden.
€ 36,21
€ 30,78
€ 18,11
Dagbesteding Speciaal
(tarief per dagdeel)
Begeleiding in groepsverband;
Aanbrengen van een dag-/weekstructuur;
Zorg is vaker onplanbaar;
Cliënt heeft beperkt tot geen inzicht in de eigen vermogens.
€ 61,58
€ 52,34
€ 30,79
Vervoer
Omschrijving
Zorgaan-bieder
ZZP’er
Sociaal netwerk
Taxivervoer
Tarief per
etmaal (max.
5 etmalen)
Naar en van de locatie waar dagbesteding wordt geboden
€ 15,62
€ 13,28
€ 7,81
Rolstoeltaxi-vervoer
Tarief per etmaal
(max. 5 etmalen)
Naar en van de locatie waar dagbesteding wordt geboden
€ 23,64
€ 20,10
€ 11,82
Arrangement
Omschrijving
Zorgaan-
bieder
ZZP’er
Sociaal netwerk
Kortdurend Verblijf
(per etmaal)
Hotelfunctie inclusief benodigde ondersteuning in de vorm van individuele begeleiding en/of dagbesteding.
€ 110,79
€ 94,17
€ 55,40
2.2.2 Pgb huishoudelijke ondersteuning
De hoogte van het Persoonsgebonden budget voor huishoudelijke ondersteuning bedraagt € 15,41 per uur. Indien er ook sprake is van ondersteuning bij de regievoering bedraagt het tarief € 17,18 per uur.
2.2.3 Pgb hulpmiddelen en woningaanpassingen
2.2.3.1 Vaststellen budget
De hoogte van een Pgb voor een maatwerkvoorziening in de vorm van een hulpmiddel of woningaanpassing wordt bepaald op ten hoogste de kostprijs van de voorziening die de cliënt op dat moment zou hebben ontvangen als de voorziening in natura zou zijn verstrekt. Het bedrag is inclusief aanpassing, onderhoud en verzekering van de voorziening.
Indien de maatwerkvoorziening die met het Pgb wordt aangeschaft, een tweedehands voorziening betreft wordt de hoogte van het Pgb daarop gebaseerd, met een looptijd gelijk aan de verkorte termijn waarop de voorziening technisch is afgeschreven, rekening houdend met aanpassing, onderhoud en verzekering.
Indien de maatwerkvoorziening die met het Pgb wordt aangeschaft, een nieuwe voorziening betreft, wordt de hoogte van het Pgb daarop gebaseerd, rekening houdend met een eventueel door de gemeente te ontvangen korting en rekening houdend met aanpassing, onderhoud en verzekering.
In een programma van eisen, toegevoegd aan de beschikking, worden de vereisten en kwaliteit van de aan te schaffen maatwerkvoorziening in de vorm van een hulpmiddel of woningaanpassing zo nauwkeurig mogelijk omschreven.
2.2.3.2 Duur
Een met een Pgb aangeschafte woonvoorziening, vervoersvoorziening of rolstoelvoorziening wordt geacht, bij ongewijzigde omstandigheden, minimaal 7 jaar te voorzien in de opheffing van de beperking, tenzij de leverancier van de voorziening in natura een andere afschrijvingstermijn aangeeft.
Een met een Pgb aangeschafte sportvoorziening wordt geacht minimaal 3 jaar te voorzien in de mogelijkheid tot participeren via sport.
Wanneer opnieuw een Pgb wordt aangevraagd voor de vervanging van een maatwerkvoorziening kan een afkeuringsrapport van de voorziening worden gevraagd wanneer de vastgestelde afschrijvingstermijn van de voorziening is verstreken.
Er kan alleen tussentijds opnieuw een Pgb worden verstrekt indien er sprake is van gewijzigde omstandigheden of indien er sprake is van niet aan cliënt verwijtbare calamiteiten.
2.2.4 Pgb verhuiskosten
Het Pgb voor een maatwerkvoorziening als tegemoetkoming in de verhuiskosten bedraagt:
€ 3.044,01 bij verhuizing naar een adequate en/of beter aanpasbare woning;
€ 6.296,44 indien op verzoek van de gemeente een voor meer dan € 5000, - aangepaste woning wordt vrijgemaakt door achterblijvende gezinsleden na overlijden, verhuizing of definitieve opname elders van de cliënt. De vergoeding wordt in principe uitbetaald aan de (mede-)huurder.
Uitbetaling van de tegemoetkoming vindt plaats na overlegging van het getekende huurcontract of het getekend koopcontract van de nieuwe woning. Indien de verhuizing niet plaatsvindt, dient het uitbetaalde bedrag per omgaande te worden terugbetaald.
2.2.5 Pgb individueel vervoer (artikel 4.9 van deVerordening)
2.2.5.1 Hoogte budget
Aan hen die op grond van een onafhankelijk medisch advies niet in staat zijn van Collectief Vraagafhankelijk Vervoer (CVV) gebruik te maken, kan een individuele tegemoetkoming in de kosten van gebruik van bepaald vervoer worden toegekend. Deze vergoedingen zijn gemaximaliseerd en worden op basis van declaratie per kwartaal uitbetaald:
een vergoeding voor gebruik van een individuele taxi tot een maximum van € 1.246,40 per kwartaal;
een vergoeding voor gebruik van een individuele rolstoeltaxi tot een maximum van € 1.667,41 per kwartaal;
een vergoeding voor gebruik van een bij de cliënt of partner in het bezit zijnde eigen auto ad € 0,28 per kilometer tot een maximum van € 152,48 per kwartaal;
een vergoeding voor gebruik van een aan de cliënt in bruikleen gegeven bruikleenauto ad € 0,22 per kilometer tot een maximum van € 119,56 per kwartaal;
een vergoeding voor gebruik van een auto van derden ad € 0,22 per kilometer tot een maximum van € 119,56 per kwartaal;
een vergoeding voor gebruik van een aan de cliënt in bruikleen gegeven gesloten buitenwagen ad € 0,11 per kilometer tot een maximum van € 62,52 per kwartaal.
2.2.5.2 Vrijwilligerswerk
Inwoners met een beperking die structureel vrijwilligerswerk doen, kunnen de voor hun rekening zijnde extra reiskosten, die niet verhaalbaar zijn op de instantie voor wie zij dat vrijwilligerswerk verrichten, declareren tot maximaal 2500 kilometer per jaar. Voor het overige zijn alle voorwaarden van toepassing die ook op de andere vervoersvergoedingen gelden.
2.3 Vrij besteedbaar bedrag Pgb
Per kalenderjaar mag de budgethouder vanuit het toegekende Pgb voor een arrangement huishoudelijke ondersteuning, Individuele begeleiding, participatie en/of kortdurend verblijf maximaal € 272,00 vrij besteden. Dat betekent dat de budgethouder uitgaven tot dit bedrag niet hoeft te verantwoorden aan de gemeente. Indien de budgethouder beschikt over zowel een Pgb voor huishoudelijke ondersteuning als een Pgb voor een arrangement Individuele begeleiding, participatie of kortdurend verblijf, geldt voor beide Pgb’s het vrij besteedbare bedrag van maximaal € 272,00.
Dit bedrag is bestemd voor kosten die het Pgb eventueel met zich kan meebrengen, waaronder administratieve kosten, werving van een hulpverlener, feestdagenuitkering en dergelijke.
Het is de budgethouder toegestaan uit het toegekende Pgb reiskosten te vergoeden.
2.4 Terugvordering
Bij terugvordering ingevolge artikel 6.4 van de Verordening dient het ten onrechte toegekende Pgb te worden terugbetaald met inachtneming van de reeds betaalde eigen bijdrage. Voor zover van toepassing wordt het terug te vorderen Pgb naar rato berekend.
Artikel 2
Persoonsgebonden budget (Pgb)
Onderdeel van Nadere regels maatschappelijke ondersteuning gemeente Gorinchem 2022