Voor vergoeding van noodzakelijke medische en paramedische kosten kan de inwoner een beroep doen op de Zorgverzekeringswet en de Wet langdurige zorg. Bovendien kan de inwoner deelnemen aan de collectieve zorgverzekering (Gemeentepolis). Het is daarom niet nodig om voor medische kosten bijzondere bijstand te verstrekken. De gemeente verstrekt ook geen bijzondere bijstand voor de bekostiging van de premie van de basisverzekering, het eigen risico, de eigen bijdrage CAK in het kader van de Wmo en de Wet langdurige zorg.
De gemeente kan in bijzondere omstandigheden van het bovenstaande afwijken. De hoogte van de bijzondere bijstand hangt af van de zorgverzekering van de inwoner.
Artikel 3.2.1 Inwoner heeft geen toereikende zorgverzekering
Als de inwoner niet verzekerd is op het niveau van CZ Gemeenten Extra uitgebreid en nog niet kan overstappen naar deze variant van de Gemeentepolis of een vergelijkbare zorgverzekering, dan is bijzondere bijstand mogelijk voor kosten die niet vanuit de eigen middelen voldaan kunnen worden. De vergoeding is niet hoger dan de vergoeding uit de CZ Gemeenten Extra uitgebreide zorgverzekering. Deze uitzondering geldt niet als de inwoner een betalingsachterstand heeft en daarom niet aanvullend verzekerd kan zijn bij de zorgverzekeraar van de Gemeentepolis.
Artikel 3.2.2 Inwoner heeft toereikende zorgverzekering
Is de inwoner verzekerd op het niveau van CZ Gemeenten Extra uitgebreid, dan kan bijzondere bijstand aangevraagd worden voor kosten die uitstijgen boven de vergoeding van de zorgverzekeraar.
Artikel 3.2.3 Hoogte van de vergoeding
De jaarlijkse vergoeding van medische kosten is ten hoogste €500,- per inwoner.
Hoofdstuk 3
Artikel 3.2
Medische kosten
Onderdeel van Beleidsregels bijzondere bijstand en draagkracht Gemeente Hulst 2023