De cirkel van naleving kan ook worden toegepast voor organisaties, zoals zorgaanbieders. Het betreft dan vooral aanbieders binnen de Wmo en Jw; niet binnen de Pw, want daar is de gemeente zelf de ‘leverancier’.
Vroegtijdig informeren
Fraude moet zoveel mogelijk worden voorkomen. Daarom is het van belang om ook organisaties zo vroeg mogelijk, herhaaldelijk en volledig te informeren over de rechten en plichten die aan het aanbieden van de voorziening zijn verbonden. In het inkoopcontract worden hierover afspraken gemaakt.
Optimaliseren dienstverlening
De gemeente verlangt van zorgaanbieders dat zij zich aan regels en afspraken houden en dat zij ook op eigen initiatief hun dienstverlening verbeteren. Aanbieders en voorzieningen binnen de Wmo en Jw moeten aan kwaliteitseisen voldoen, zoals in de betreffende wetten gesteld. Ten aanzien van de kwaliteit worden in de algemene voorwaarden, uitvoeringsvoorwaarden en inkoopcontracten afspraken vastgelegd.
Vroegtijdige detectie (toezicht)
Toezicht op naleving en kwaliteit gaat om toezicht op de naleving van de (kwaliteits-) eisen zoals gesteld in wet- en regelgeving met betrekking tot de geleverde voorziening. Monitoring is een belangrijk middel om de kwaliteit te borgen of te verbeteren. Bij toezicht op rechtmatigheid en fraude wordt het ten onrechte ontvangen van een voorziening bestreden. Periodieke heronderzoeken naar toegekende voorzieningen maken hier onderdeel van uit. Het is niet effectief om bij elke zorgaanbieder op dezelfde wijze toezicht en controle vorm te geven. Toezicht en controle op maat betekent meer toezicht en controle in situaties waar het nodig is en minder toezicht en controle in situaties waar de kans op onrechtmatig gedrag gering is.
Sanctioneren
Als de toezichthouder vaststelt dat de kwaliteit van de ondersteuning onvoldoende is, kan hij/zij de zorgaanbieder vragen verbetervoorstellen op te stellen. De toezichthouder zal de verbeteringen na een periode controleren. Daarnaast kan hij/zij de contractmanagers van de gemeente verzoeken de uitvoering van de verbetermaatregelen te monitoren. Als de verbeteringen niet toereikend zijn, kan de gemeente via de inkoopcontracten een sanctie opleggen. Als een gecontracteerde aanbieder onvoldoende kwaliteit levert of fraudeert kan de gemeente, afhankelijk van de bepalingen in het contract, de overeenkomst met de zorgaanbieder beëindigen of geen nieuwe cliënten meer bij de aanbieder laten instromen. Het is daarom van belang in de contracten met de aanbieders kwaliteitsbepalingen op te nemen. Bij fraudezaken wordt aangifte gedaan, want fraude mag niet lonen.
Daar waar het gaat om verstrekking in de vorm van een persoonsgebonden budget, wordt vooraf een controle gedaan op de wettelijke voorwaarden. Als achteraf blijkt dat niet aan die voorwaarden voldaan is of niet meer aan wordt voldaan, kan het pgb als verstrekkingsvorm worden beëindigd. De wet geeft voorwaarden wanneer het recht op een voorziening kan worden ingetrokken en wanneer de gemeente de bevoegdheid heeft om de geldswaarde van een ten onrechte ontvangen voorziening te vorderen.
Hoofdstuk 2
Artikel 2.1.2.
Organisatieniveau
Onderdeel van Integraal Beleidsplan Handhaving Sociaal Domein Gemeente Ooststellingwerf 2022 - 2025