Art. 4.2. Integraal Beleidsplan Handhaving Sociaal Domein Gemeente Ooststellingwerf 2022 - 2025

Activiteit: Vroegtijdig informeren Toekomstig uitgangspunt: Zorgaanbieders worden goed en vroegtijdig voorgelicht over het kwaliteits- en toezichtskader waaraan zij moeten voldoen. Huidige uitvoering Wmo: Voor bestaande aanbieders zijn de eisen ten aanzien van kwaliteit en toezicht vastgelegd en verwerkt in de contracten. Bij een nieuwe Wmo-zorgaanbieder gaat de gemeentelijke accountmanager in gesprek over het toekomstige contract, facturering en communicatie. Ook wordt relevante wet- en regelgeving (contractafspraken) besproken waaraan de aanbieder moet voldoen. De gemeente Ooststellingwerf hanteert hierbij de Inkoopvoorwaarden voor levering en diensten OWO 2019. SDF voert namens de gemeente Ooststellingwerf de Wmo uit als het gaat om regionale taken. Onder de regionale Wmo-taken vallen (de voorbereiding voor) contractering van Opvang, Beschermd Wonen en de aanpak Huiselijk Geweld en Kindermishandeling. Huidige uitvoering Jeugdwet: SDF voert namens de gemeente Ooststellingwerf de inkoop van Jeugdhulp uit, waaronder het contractbeheer, financieringsstrategie en de voorbereiding van contractering. SDF heeft hiervoor in samenwerking met de aangesloten gemeenten een inkoop- en bekostigingssysteem ontwikkelt. Activiteit: Optimaliseren dienstverlening Toekomstig uitgangspunt: De ambitie is om risico’s van fraude met pgb binnen de Wmo en Jeugdwet te voorkomen en te verkleinen door afspraken te maken met samenwerkingspartners en door methodes/werkwijzen te ontwikkelen om meldingen te onderzoeken. Huidige uitvoering Wmo en Jeugd: De gemeentelijke accountmanager/contractmanager is verantwoordelijk voor het contractbeheer met aanbieders binnen de Wmo. Er is aandacht voor kwaliteit, in samenspraak met de toezichthouder Wmo (handhavingsspecialist). Tevens is aandacht voor de mate van de klanttevredenheid. Voor een aantal onderwerpen binnen het wettelijk kader van de Wmo, voert SDF namens de gemeente Ooststellingwerf de inkoop uit. Het gaat dan om de inkoop van regionale taken. Bij de uitvoering van de Jw is SDF verantwoordelijk voor het contractbeheer met zorgaanbieders. Activiteit: Vroegtijdige detectie (toezicht) Toekomstig uitgangspunt: Bij proactief toezicht gaat de toezichthouder in gesprek met aanbieders over kwaliteit van ondersteuning, vaak in samenspraak met de accountmanager. De toezichthouder hanteert hierbij het perspectief van de lerende organisatie. De uitvoering van toezicht op kwaliteit en rechtmatigheid wordt de komende periode nader uitgewerkt. Bij zorgaanbieders die zowel Wmo-ondersteuning als jeugdhulp leveren, vindt er nauwe samenwerking plaats tussen de toezichthouders en de rijksinspecties op basis van een landelijk afsprakenkader. De gemeente zet in op vroegtijdige detectie door themacontroles, heronderzoeken, risicogestuurd handhaven en deskundigheidsbevordering van medewerkers. Protocollen en verificatie- en validatieplannen zijn geactualiseerd. Huidige uitvoering Wmo en Jeugd: Bij de Wmo gaan signalen over contracten van zorgaanbieders naar de gemeentelijke accountmanager/contractmanager. Deze gaat in gesprek met de aanbieder(s), al dan niet in samenspraak met de toezichthouder. Waar nodig wordt samengewerkt met SDF, bijvoorbeeld bij Beschermd Wonen. Binnen de gemeente Ooststellingwerf is de handhavingsspecialist tevens toezichthouder kwaliteit en toezichthouder rechtmatigheid. De toezichthouder handelt zowel reactief (naar aanleiding van een melding of een signaal over calamiteiten en incidenten) als proactief (op kwaliteit). Signalen kunnen ook betrekking hebben op onrechtmatigheid. Deze signalen kunnen worden gemeld bij het Informatieknooppunt Zorgfraude (IKZ). Iedere gecontracteerde Wmo-aanbieder vult jaarlijks een digitale vragenlijst in. Hierin wordt o.a. gevraagd naar ingediende klachten, uitgevoerde cliëntervaringsonderzoeken en meldingen van huiselijk geweld en kindermishandeling. Waar nodig wordt hierover verder het gesprek aangegaan. De gemeente heeft regels opgesteld in de verordening maatschappelijke ondersteuning over hoe oneigenlijk gebruik, misbruik en fraude te voorkomen en te bestrijden. Zorgaanbieders van maatschappelijke ondersteuning zijn verplicht om calamiteiten bij de daarvoor aangewezen toezichthouder (handhavingsspecialist) te melden. Uiteindelijk adviseert de toezichthouder en handhaaft het college. Bij de Jeugdwet wordt het toezicht uitgevoerd door SDF en de rijksinspecties IGJ i.o. en IVenJ; de rijksinspecties werken samen in het Toezicht Sociaal Domein/Samenwerkend Toezicht Jeugd (TSD/STJ). Signalen over contracten van zorgaanbieders in het kader van de Jeugdwet die bij de gemeenten worden gemeld, worden doorgeleid naar SDF. Activiteit: Sanctioneren Toekomstig uitgangspunt: De gemeente Ooststellingwerf zet in op snelle afhandeling van fraudeonderzoeken en maatregelen, zoals terugvordering en boetes. Daarmee komt er meer nadruk op tijdige afhandeling, zodat de kans dat het onderzoek strafrechtelijk moet worden afgehandeld wordt verkleind. Bij zaken waarbij strafrechtelijke vervolging mogelijk is, wordt aangifte gedaan bij het Openbaar Ministerie. Voor organisaties die Wmo-ondersteuning uitvoeren worden kwaliteitsbepalingen opgenomen in de contracten. Deze zijn (privaatrechtelijk) afdwingbaar. Huidige uitvoering Wmo: Als de gemeentelijke accountmanager/contractmanager en/of de bevoegde ambtenaar van SDF, en de toezichthouder (handhavingsspecialist) vaststellen dat de ondersteuning onvoldoende is, zal een gesprek met de aanbieder plaatsvinden. Ook kan de zorgaanbieder gevraagd worden verbetervoorstellen op te stellen (lerende organisatie). De toezichthouder (handhavingsspecialist) zal na een periode die verbeteringen controleren. Zijn de verbeteringen niet toereikend, dan kan de gemeente via de inkoopcontracten een sanctie opleggen. Als een aanbieder onvoldoende kwaliteit levert of fraudeert kan de gemeente de overeenkomst met de aanbieder beëindigen of geen nieuwe cliënten meer bij de aanbieder laten instromen. De gemeente Ooststellingwerf hanteert een standaard overeenkomst, waarin de kwaliteitseisen die aan Wmo-aanbieders worden gesteld, zijn opgenomen. Vanuit contractbeheer kan er binnen de Wmo2015 geen boete worden opgelegd, maar er zijn wel andere sanctiemogelijkheden: terugvorderen van ten onrechte betaald geld, de aanbieder uitsluiten van het contract, een schadevergoeding vorderen of strafrechtelijke aangifte doen tegen de aanbieder. Huidige uitvoering Jeugdwet: SDF is verantwoordelijk voor de sanctionering van aanbieders die in gebreke blijven. Indien SDF vaststelt dat de jeugdhulp onvoldoende is, wordt de aanbieder de kans geboden om met verbetervoorstellen te komen. Zijn de verbeteringen niet toereikend, dan zal SDF via de inkoopcontracten een sanctie opleggen. Als een aanbieder onvoldoende kwaliteit levert of fraudeert, kan SDF de overeenkomst met de aanbieder beëindigen of geen nieuwe cliënten meer bij de aanbieder laten instromen. SDF stelt kwaliteitseisen bij de aanbesteding en heeft een controleplan ter uitvoering van recht- en doelmatigheidscontroles. Het actuele controleplan is te raadplegen via de website van SDF.

Aanpak op organisatieniveau

Rechtspraak bij dit artikel