**1..** Wanneer de inwoner een PGB wenst aan te vragen doet hij/zij dit middels het opsturen van een persoonlijk PGB-plan. In het PGB-plan legt de aanvrager vast:
Waarom hij een PGB wenst;
Wat hij wil inkopen met het PGB;
Bij wie hij dit wil inkopen;
Wat de kosten daarvan zijn;
Wat de doelen zijn die hij wil bereiken.
** 2. .** De PGB-aanvrager is voor immateriële voorzieningen verplicht om de afspraken met de aanbieder van zorg/ondersteuning vast te leggen in één van de modelovereenkomsten van de Sociale Verzekeringsbank (SVB);
** 3. .** Aan het besteden van het PGB binnen het eigen netwerk worden voorwaarden gesteld. Dit gaat om zorg die door personen uit het gezin of het sociaal netwerk wordt geleverd en de gebruikelijke zorg overstijgt. Er dient zorgvuldig en steekhoudend onderbouwd te worden waarom de hulp uit het sociaal netwerk via een PGB ingezet dient te worden. Daarbij gelden de volgende randvoorwaarden:
Professionele hulp van een ouder/verzorger aan het eigen kind of het kind dat onder gezag staat kan niet gefinancierd worden uit het PGB;
Zorg die uitstijgt boven gebruikelijke zorg van een ouder aan een kind kan wel gefinancierd worden uit het PGB;
De informele hulp moet in staat zijn om de hulp te bieden die conform de doelstellingen in het ondersteuningsplan gesteld zijn;
De informele hulp mag niet overbelast zijn of dreigen overbelast te raken.
** 4. .** Wanneer het PGB binnen het eigen netwerk wordt besteed, dient er een gezins- en bestedingsplan opgesteld te worden. De volgende elementen dienen daarin terug te komen:
De budgethouder moet motiveren waarom de hulp/ondersteuning die de persoon uit het sociaal netwerk levert niet onbetaald geleverd kan worden;
Vast moet staan dat de persoon uit het sociaal netwerk behoort tot de beroepsbevolking;
De budgethouder moet verklaren dat de persoon uit het sociaal netwerk geen enkele druk heeft uitgeoefend bij de keuze voor een PGB;
De persoon uit het sociaal netwerk moet in staat zijn om de zorg in te kopen; ondersteuning/hulp te bieden zonder dat dit leidt tot overbelasting van de persoon;
Er kan geen ondersteuning/hulp worden ingekocht bij een persoon uit het sociaal netwerk, terwijl deze overbelast is;
De budgethouder moet met de persoon uit het sociaal netwerk in samenspraak met de gezinscoach/gespreksvoerder bespreken in hoeverre deze in staat is om structureel kwalitatief goede en kwantitatief voldoende hulp/ondersteuning te regelen.
** 5. .** Wanneer aan deze voorwaarden niet voldaan wordt, kan de gemeente besluiten dat het PGB niet ingekocht kan worden bij de persoon uit het sociaal netwerk;
** 6. .** Bij professionele aanbieders maken de kosten van woon-werkverkeer deel uit van de indirecte kosten en wordt hiervoor geen extra budget toegekend. Als een budgethouder gebruik maakt van informele hulp, worden de kilometers van het huisadres van de informele hulp naar het huisadres van de budgethouder, voor zover deze meer bedragen dan 5 kilometer enkele reis, voor het kilometerbedrag dat voor de Wet op inkomstenbelasting belastingvrij kan worden vergoed tot maximaal € 20,00 per dag als PGB verstrekt;
** 7. .** Budgethouders hebben geen beschikking over een vrij besteedbaar PGB;
** 8. .** Steekproefsgewijs zullen kwaliteitsmedewerkers de kwaliteit van de ondersteuning in de vorm van een PGB controleren. Wanneer bij deze controle of bij een herindicatie blijkt dat de kwaliteit van de ondersteuning onvoldoende is, wordt geen PGB meer verstrekt, maar – voor zover noodzakelijk - de ondersteuning voortgezet in natura;
** 9. .** De budgethouder is niet verplicht belastingen en premies in te houden bij inkoop van ondersteuning/hulp voor 3 dagen per week of minder. Als de budgethouder toch gebruik wil maken van een salarisadministratie, dan kunnen de kosten hiervoor niet betaald worden uit het PGB. Is het voeren van een salarisadministratie wel verplicht, dan wordt dit door het SVB uitgevoerd;
** 10. .** Bij het in staat zijn om de bij een PGB behorende taken op verantwoorde wijze uit te voeren hoort dat er geen hulp mag plaatsvinden bij het beheren van het PGB van een aanbieder die middels hetzelfde PGB wordt ingekocht1CRVB 27-11-2019, ECLI:NL:CRVB:2019:3761 en ECLI:NL:CRVB:2013:1488 en ECLI:NL:RBGEL:2018:3911. . De gemeente Heerde staat dit wel toe wanneer de ouder(s) van een jeugdige betaald wordt uit het PGB.
** 11. .** Beleidsregels voor het Toekennen van een Persoonsgebonden Budget rondom Beschermd Thuis
Wanneer er bij een maatwerkvoorziening Beschermd Thuis een PGB aanvraag komt, zijn de volgende voorwaarden van toepassing:
Zelfstandig Ondernemers en Juridische Constructies
Zelfstandige ondernemers, dan wel andere juridische constructies die geacht kunnen worden niet of nauwelijks overheadkosten te maken, kunnen in beginsel niet in aanmerking komen voor het uitvoeren van integrale hersteltrajecten via een pgb, tenzij zij aantoonbaar voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen. Hierbij moet worden gegarandeerd dat zij de vereiste complexe zorgbehoeften, veiligheid, continuïteit en samenwerking kunnen waarborgen.
Complexe Zorgbehoefte
Integrale hersteltrajecten zijn gericht op inwoners met zeer intensieve ondersteuningsbehoeften op diverse leefgebieden, waaronder medisch, sociaal en persoonlijk herstel. Deze trajecten vereisen een breed scala aan professionele ondersteuning en zorg, waaronder medische zorg, daginvulling, financiële stabilisatie en sociale integratie. Zelfstandige ondernemers hebben doorgaans niet de middelen en expertise om de vereiste diverse ondersteuning te bieden. Daarom komen integrale hersteltrajecten in beginsel niet in aanmerking voor uitvoering via een pgb door zelfstandig ondernemers, tenzij zij aantoonbaar kunnen voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen en kunnen garanderen dat zij de vereiste complexe zorgbehoefte kunnen begeleiden (zie art. 14.1.b).
Veiligheid en Continuïteit
Kenmerkend voor beschermd thuis is de 24 uurs bereikbaarheid/beschikbaarheid. De aanbieder biedt een snelle interventie bij incidenten en calamiteiten en de cliënt kan 24 uur per dag terugvallen op deskundig en bekwame medewerkers. De gemeenten eisen dat de 24-uurs bereikbaarheid en beschikbaarheid is georganiseerd en geborgd. Voor de doelgroep is dus een veilige omgeving met 24/7 urgente hulp essentieel. Alleen als deze veiligheid gegarandeerd kan worden, komt ondersteuning in aanmerking voor pgb.
Dit vereist een gestructureerde omgeving en toegang tot crisisopvang indien nodig. De gecontracteerde partijen zijn georganiseerd om deze veiligheid en continuïteit te waarborgen, inclusief nachtelijke ondersteuning en crisisinterventie. Zelfstandig ondernemers kunnen deze veiligheid en continuïteit niet op dezelfde schaal en intensiteit bieden. Daarom komen deze vormen van ondersteuning niet in aanmerking voor uitvoering via een pgb door een zelfstandig ondernemer, tenzij zij aantoonbaar voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen en kunnen garanderen dat zij de vereiste veiligheid en continuïteit kunnen bieden.
Samenwerking en Systeemgerichte Aanpak
Integrale hersteltrajecten vereisen samenwerking tussen verschillende zorg- en ondersteuningsinstanties, waaronder lokale overheden, gezondheidszorgaanbieders en sociale diensten.
Deze samenwerking is cruciaal om de complexe behoeften van de inwoner integraal aan te pakken.
Zelfstandig ondernemers missen doorgaans de benodigde infrastructuur en samenwerkingsverbanden om deze brede ondersteuning te coördineren en te leveren. Daarom komen deze vormen van ondersteuning in beginsel niet in aanmerking voor uitvoering via een pgb door een zelfstandig ondernemer, tenzij zij aantoonbaar kunnen voldoen aan de vereiste samenwerkingsstructuren en integrale aanpak.
Voorwaarden voor Instellingen
Instellingen kunnen in aanmerking komen voor het leveren van ondersteuning via pgb wanneer zij voldoen aan de geldende kwaliteitseisen voor gecontracteerde partijen. De gemeente beoordeelt vooraf of de instelling aan deze kwaliteitseisen voldoet via een aangewezen commissie, bestaande uit deskundigen op het gebied van toezicht, kwaliteit en contractbeheer.
Artikel 8
Persoonsgebonden Budget (PGB)
Onderdeel van Beleidsregels Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning gemeente Heerde 2023