**1..** De materiële controle richt zich op alle door haar gecontracteerde aanbieders en alle door hen geleverde zorg en gedeclareerde zorgprestaties. Daarnaast richt de materiële controle zich ook op zorg die is ingekocht door budgethouders door middel van een persoonsgebonden budget (pgb) en de zorgaanbieders die zorg verlenen door middel van een pgb.
**2..** De materiële controle op rechtmatigheid richt zich op declaraties die door aanbieders bij het college zijn verantwoord en wordt uitgevoerd op de inhoud van de gedeclareerde hulp. De toezichthouder gaat het volgende na:
Is de hulp daadwerkelijk geleverd zoals deze is gedeclareerd;
Is de hulp in overeenstemming met:
de beschikking van de gemeente;
een bepaling jeugdhulp van de GI;
de verwijzing van de huisarts, medisch-specialist of jeugdarts; of
een rechterlijke uitspraak.
** 3. .** De materiële controle op doelmatigheid richt zich op de balans tussen geleverde zorgprestaties en kosten die door aanbieders zijn verantwoord. Met zorgprestaties wordt bedoeld de omvang van de verleende zorg en de aard van de verleende zorg. Met kosten wordt de feitelijke declaraties en facturen bedoeld. De toezichthouder gaat het volgende na:
wat is het aantal cliënten;
wat is het aantal zorguren;
wat is de zorgzwaarte;
sluit de zorg aan op de wens van de cliënt;
past de geleverde zorg binnen de indicatie van cliënt;
hoe verhoudt de geleverde zorg van de aanbieder zich ten opzichte van andere aanbieders.
Artikel 6.
Controleobjecten
Onderdeel van Algemeen materieel controleplan Jeugdwet gemeente Doetinchem 2023