Om te bepalen of een Pgb voor de cliënt toegankelijk en passend is en conform de daarvoor opgestelde regels wordt besteed, worden de volgende aspecten getoetst en/of gewogen:
Om in aanmerking te komen voor een Pgb dient te zijn voldaan aan de volgende voorwaarden:
Er is op basis van het Algemeen toetsings- en afwegingskader (artikel 6) bepaald dat de cliënt in aanmerking komt voor ondersteuning in de vorm van een maatwerkvoorziening.
De cliënt heeft zijn keuze voor een Pgb (in plaats van ZIN) duidelijk gemotiveerd, daarbij aangegeven waarom een Pgb een passende vorm van ondersteuning is en duidelijk gemaakt dat de beslissing voor het Pgb van hemzelf komt.
De cliënt dan wel zijn vertegenwoordiger is voldoende vaardig om alle aan de Pgb verbonden taken op een verantwoorde wijze uit te voeren.
De Pgb-vaardigheid wordt getoetst. Dit kan met behulp van de door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport uitgegeven “Checklist 10-punten Pgb-vaardigheid” en bijbehorende “Handreiking voor toetsing (minimale) Pgb-vaardigheid”.
Voor inkoop van maatwerkvoorzieningen, uitgezonderd hulpmiddelen, vanuit een Pgb, gelden de volgende taken:
Het opstellen van een budgetplan.
Het opstellen van een zorgovereenkomst (geldt niet voor Pgb hulpmiddelen en woonvoorzieningen).
Opdrachtgever/werkgever kunnen zijn van de zorgaanbieder, met alle daarbij behorende verplichtingen waaronder het aansturen van de zorgaanbieder en het regelen van vervanging bij ziekte of vakantie(geldt niet voor Pgb hulpmiddelen en woonvoorzieningen).
Verantwoord beheren van het budget, waaronder het controleren van declaraties, indienen van facturen en het voeren van een administratie.
Zicht houden op de kwaliteit, veiligheid en doeltreffendheid van de maatschappelijke ondersteuning en passende maatregelen nemen indien een van deze zaken onvoldoende is.
Er op toezien dat er actief gewerkt wordt aan de te behalen resultaten, die vermeld staan in het ondersteuningsplan (geldt niet voor Pgb hulpmiddelen en woonvoorzieningen).
Verantwoording afleggen aan de gemeente wanneer de gemeente daar om vraagt.
Wijzigingen, waaronder verhuizing, stopzetting of wijziging van de zorg, direct doorgeven aan de gemeente en de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
Voor de huur of aankoop van hulpmiddelen en woonvoorzieningen gelden de volgende taken:
Het opstellen van een budgetplan.
Verantwoord beheren van het (jaarlijks toe te kennen) budget, waaronder het controleren en indienen van facturen en het voeren van een administratie.
Zicht houden op de kwaliteit, veiligheid en doeltreffendheid van het hulpmiddel of de woonvoorziening en passende maatregelen nemen indien een van deze zaken onvoldoende is.
Verantwoording afleggen aan de gemeente wanneer de gemeente daar om vraagt.
Wijzigingen, waaronder verhuizing, stopzetting of wijziging van de zorg, moeten direct doorgegeven worden aan de gemeente. Het ondersteuningsaanbod dat met een Pgb zal worden ingekocht is veilig, doeltreffend en cliëntgericht.
Indien het een Pgb voor Beschermd Wonen betreft, dient de zorgaanbieder ook te voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen zoals vermeld op de website www.sdfryslan.nl.
In het budgetplan, zoals bedoeld in lid 1 onder d en e, dient het volgende te worden opgenomen:
hoe de cliënt zelf of met ondersteuning van iemand uit het sociale netwerk of zijn vertegenwoordiger de aan een Pgb verbonden taken op verantwoorde wijze gaat uitvoeren;
wat de motivatie is om de maatwerkvoorziening in de vorm van een Pgb te ontvangen;
welke voorziening de cliënt met het Pgb zou willen inkopen en bij welke uitvoerder;
op welke wijze de kwaliteit van de voorziening is gewaarborgd en duidelijk is dat de voorziening geschikt is voor het doel waarvoor het Pgb wordt verstrekt;
de begroting met daarin opgenomen het werkelijke tarief van de zorgaanbieder die de ondersteuning gaat bieden, of de kosten van de voorziening uitgedrukt in aantal eenheden en tarief.
In aanvulling op lid 1, sub c, kunnen onderstaande aspecten weigeringsgronden zijn om een cliënt dan wel zijn vertegenwoordiger een Pgb te laten beheren. Als de cliënt/beheerder:
Niet over een woonadres beschikt volgens de BRP;
Zich in detentie bevindt;
De Nederlandse taal onvoldoende beheerst;
Niet in staat is de veiligheid voor de cliënt die ondersteuning nodig heeft te waarborgen;
Een verslaving heeft, zoals een alcohol-, drugs-, gok- of koopverslaving;
Ondersteuning nodig heeft bij het voeren van de eigen administratie;
In de schuldsanering zit of daarvoor een verzoek heeft ingediend;
Surseance van betaling heeft aangevraagd of failliet is verklaard;
Eerder een Pgb heeft beheerd en toen gebleken is dat deze persoon onvoldoende vaardig was en/of de verplichtingen niet nakwam en/of er sprake is geweest van fraude met een Pgb.
De zorgaanbieder die ondersteuning vanuit een Pgb biedt, mag niet tevens de rol van cliëntondersteuner ten opzichte van de cliënt hebben (gehad).
De persoon die het Pgb beheert mag niet tevens de formele zorgaanbieder zijn.
Indien vanuit een Pgb formele of informele ondersteuning wordt ingezet moet er samen met het budgetplan een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) ingeleverd worden die betrekking heeft op de geboden dienstverlening. Deze VOG mag niet ouder dan 1 jaar zijn. Bij een herindicatie mag de VOG niet ouder zijn dan 3 jaar.
Het is toegestaan dat de cliënt samen met anderen ondersteuning inkoopt met het Pgb. Het ondersteuningsplan, de aanvraag, het budgetplan, de beschikking en de verantwoording blijft wel individueel.
De cliënt dient voor het afsluiten van een zorgovereenkomst (ZOK) gebruik te maken van de door de SVB beschikbaar gestelde model zorgovereenkomsten.
Het Pgb voor zorg wordt niet rechtstreeks overgemaakt op de rekening van de cliënt.
Dit is wettelijk geregeld om misbruik en oneigenlijk gebruik van Pgb tegen te gaan.
De Sociale Verzekeringsbank (SVB) doet de betalingen rechtstreeks aan de zorgaanbieder.
Deze regeling, trekkingsrecht geheten, geldt voor alle gemeenten.
Een uitbetaling vanuit het Pgb voor zorg vindt plaats op basis van declaratie, in het geval er sprake is van trekkingsrecht. Zie hiervoor de website van de SVB, https://www.svb.nl/nl/
Een Pgb voor hulpmiddelen wordt rechtstreeks overgemaakt op de rekening van de cliënt.
De volgende bestedingsregels gelden voor een Pgb:
Beheerkosten (coördinatie, administratie, kosten algemene ruimtes e.d.) mogen niet uit het Pgb worden betaald.
Reis- en bemiddelingskosten mogen niet worden betaald vanuit het Pgb.
De cliënt mag, naar zijn of haar behoefte, de ene periode meer ondersteuning inkopen dan de andere periode, zolang het totaal beschikte budget niet wordt overschreden. De cliënt is in dit geval wel verplicht om per periode een factuur in te dienen over de werkelijk ontvangen uren ondersteuning.
Het afspreken van een vast maandloon is niet toegestaan.
Indien de cliënt een duurdere voorziening wil inkopen dan met het verstrekte Pgb mogelijk is, dan kan dit, maar betaalt de cliënt het meerdere zelf.
De zorgovereenkomst die de cliënt afsluit met de zorgaanbieder die de ondersteuning vanuit het Pgb gaat bieden, dient door de gemeente én de SVB goedgekeurd te zijn alvorens uren van de betreffende zorgaanbieder gedeclareerd kunnen worden.
Cliënten dienen de ZOK zelf te uploaden in het SVB portal, vervolgens krijgt de gemeente de ZOK aangeboden om te accorderen. De SVB doet de arbeidsmatige controle.
Het aantal door de zorgaanbieder gewerkte en betaalde uren mag niet afwijken van het Arbeidstijdenbesluit en mag indien het Arbeidstijdenbesluit niet van toepassing is, niet meer bedragen dan veertig uur per week. Bij het vaststellen of deze veertig uur per week overschreden wordt, wordt ook betrokken de hoeveelheid uren aan ondersteuning die deze persoon, al dan niet via een Pgb, levert aan andere personen of gezinsleden en/of het aantal uren dat elders gewerkt wordt dan vanuit de Wmo.
De cliënt dient alle documenten die betrekking hebben op het Pgb en de aanschaf van de voorziening dan wel de inhuur van een zorgaanbieder te bewaren.
Onder deze documenten vallen in ieder geval:
De beschikking afgegeven door de gemeente Smallingerland;
Het ondersteuningsplan;
Het budgetplan;
De zorgovereenkomst(en) en wijzigingen op de zorgovereenkomst(en);
De facturen/loonspecificaties SVB;
De cliënt dient de in lid 17 genoemde documenten gedurende vijf jaar te bewaren en als daarom wordt gevraagd (een kopie van) de stukken aan de gemeente te verstrekken. De gemeente kan de stukken opvragen bij een steekproefsgewijze controle op de kwaliteit en/of rechtmatigheid van het Pgb of een controle naar aanleiding van signalen over onjuiste besteding van het Pgb door de cliënt en/of de zorgaanbieder
We gebruiken noodzakelijke cookies voor je account en beveiliging. Voor anonieme gebruiksstatistieken (Google Analytics) vragen we je toestemming. Meer over cookies