De zorgaanbieder maakt in zijn declaratie aan een consument en/of ziektekostenverzekeraar zichtbaar welk tarief voor een prestatie in rekening is gebracht.
De declaratie dient te worden gespecificeerd conform de prestatiebeschrijvingen en coderingen in de beleidsregel ‘Experiment vrije prijsvorming mondzorg’.
De declaratie van de geleverde prestatie(s) moet zodanig gespecificeerd zijn dat in ieder geval duidelijk is:
Welke zorgaanbieder de prestatie declareert, waarbij ook vermeld de AGB-code.
Welke patiënt het betreft, op basis van naam, burgerservicenummer, en geboortedatum.
Op welke prestatie(s) (inclusief prestatiecode) de declaratie betrekking heeft.
Welk tarief de zorgaanbieder voor de gedeclareerde prestatie(s) (inclusief materiaal en techniekkosten) hanteert.
Indien van toepassing, op welk elementnummer (tand of kies) de prestatie betrekking heeft.
Op welke datum de prestatie(s) is (zijn) uitgevoerd.
Indien van toepassing, voor welke prestaties van het tarief op de standaardprijslijst is afgeweken, door vermelding van de letters ‘Z’ of een ‘A’, conform het bepaalde in artikel 4, lid 10 van deze regeling.
Indien de zorgaanbieder een prestatie uit het hoofdstuk ‘Kunstgebitten’ uitvoert, moet de zorgaanbieder op de declaratie aangeven of het gaat om een prothese op implantaten en of het gaat om een partiële prothese of volledige prothese of een combinatie van voorgaande.
Declaraties dienen voorzien te zijn van de adresgegevens van de declarerende praktijk.
De prestatie wordt door de zorgaanbieder, of via een factoringmaatschappij, of via een ziektekostenverzekeraar éénmaal in rekening gebracht aan de consument.
De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie 'onderlinge dienstverlening' in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder.
Artikel 5
Declaratievoorschriften
Onderdeel van Regeling mondzorg· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Deze tekst geldt sinds 1 januari 2012