Art. 7 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg

1. De prestaties binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde dbc-zorgproducten, worden overige zorgproducten genoemd. 2. Overige zorgproducten bestaan uit vijf hoofdcategorieën. Iedere hoofdcategorie is onderverdeeld in subcategorieën. In tabel 2 is een overzicht opgenomen. Hoofdcategorie Subcategorie/inhoud 1. Supplementaire producten Add-ongeneesmiddelen Overig traject Add-on ic Ozp-stollingsfactoren Add-on overig 2. Eerstelijnsdiagnostiek Beeldvormende diagnostiek Klinische chemie en haematologie Microbiologisch onderzoek en Parasitologie Overige laboratorium verrichtingen Nucleair geneeskundige behandeling en onderzoek Medisch-specialistische behandeling en diagnostiek Pathologie 3. Paramedische behandeling en onderzoek Diëtetiek Ergotherapie Fysiotherapie Logopedie Oefentherapie Optometrie Orthoptie Verloskunde 4. Overige verrichtingen Bijbetaling aandeel onverzekerde zorg Bijzondere oogheelkunde Bijzondere tandheelkunde Cryopreservatie van geslachtscellen en embryo’s Hyperbare zuurstofbehandeling Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie Keuringen, rapporten en informatieverstrekkingen Klinisch genetisch onderzoek ten behoeve van erfelijkheidsadvisering Medisch-specialistische beademingszorg Onderlinge dienstverlening Orgaantransplantatie Pathologie Planningsvergelijking protonen- en fotonentherapie Regiefunctie complexe wondzorg Reiskosten SCEN-consultatie Trombosezorg Zorg in de thuissituatie Zorg ten behoeve van specifieke patiëntgroepen 5. Facultatieve prestaties msz Add-on facultatieve prestatie Losse facultatieve prestatie 3. Facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg vormen een aparte hoofdcategorie binnen het cluster overige zorgproducten. Deze hoofdcategorie valt uiteen in twee subcategorieën: a) de add-on facultatieve prestatie en b) de losse facultatieve prestatie. Facultatieve prestaties die behoren tot subcategorie a maken deel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct, maar worden separaat gedeclareerd. Bij add-on facultatieve prestaties is dus altijd sprake van een relatie met een zorgtraject, resp. dbc-zorgproduct. Een add-on facultatieve prestatie mag tussentijds, dat wil zeggen ‘na uitvoering’ en ‘eerder dan declaratie van het dbc-zorgproduct’ in rekening worden gebracht. Facultatieve prestaties die behoren tot subcategorie b worden eveneens los gedeclareerd, maar maken géén onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct. Qua inhoud kunnen facultatieve prestaties msz, ongeacht tot welke subcategorie zij behoren, betrekking hebben op alle zorg die onder de reikwijdte van deze beleidsregel valt, met uitzondering van de supplementaire producten ‘add-on geneesmiddelen’ en ‘ozp-stollingsfactoren’. De inhoud van de facultatieve prestatie wordt in eerste instantie bepaald door de partijen die hiertoe een aanvraag bij de NZa indienen. De procedure en voorwaarden die gelden bij het indienen van een aanvraag voor een facultatieve prestatie msz zijn vastgelegd in artikel 12 van deze beleidsregel. 4. Alle overige zorgproducten en daarbij behorende voorschriften, voorwaarden en beperkingen worden vastgesteld in de ‘Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg’ en omschreven in de Regeling medisch-specialistische zorg. De door de NZa vastgestelde overige zorgproducten zijn weergegeven in het ‘Overzicht overige zorgproducten’ dat als bijlage aan de Regeling medisch-specialistische zorg is gekoppeld (te raadplegen via puc.overheid.nl/nza) 5. In afwijking van het vorige lid geldt dat voor facultatieve prestaties separate beschikkingen worden vastgesteld. Zij maken dus geen deel uit van de Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg. Ook zijn de facultatieve prestaties, op een drietal uitzonderingen voor eerstelijnsdiagnostiek na, niet omschreven in de Regeling medisch-specialistische zorg, maar in de beschikking die voor de facultatieve prestatie is vastgesteld. Omdat facultatieve prestaties behoren tot de categorie overige zorgproducten worden zij ook opgenomen in het ‘Overzicht overige zorgproducten’ dat als bijlage aan de Regeling medisch-specialistische zorg is gekoppeld.

Rechtspraak bij dit artikel