5.1 Vormen van een verstrekking
De individuele voorziening kan in Zorg in Natura (ZIN) of als persoonsgebonden budget (PGB) worden verstrekt. In dit hoofdstuk worden verschillende verstrekkingsvormen, de criteria met betrekking tot de betrekkingsvormen en de verschillende procedures behandeld.
5.2 Combinatie zorg in natura en PGB
Jeugdigen en/of de ouders hebben de mogelijkheid om de individuele maatwerk-voorziening in de vorm van zorg in natura of in PGB te ontvangen. Het bieden van een combinatie van zorg in natura en PGB, binnen één individuele voorziening, is niet mogelijk. Dit vanwege het principe van integraliteit dat zo beperkt wordt.
5.3 Voorziening in natura
Een voorziening in natura is een daadwerkelijke levering van een individuele maatwerk-voorziening via een door de gemeente gecontracteerde partner.
5.4 PGB
Een cliënt die een individuele maatwerkvoorziening op basis van de Jeugdwet krijgt toegekend heeft, onder voorwaarden (zie artikel 11, lid 4), het recht om te kiezen voor een persoonsgebonden budget (PGB).
Voorwaarden voor het PGB
De jongere en/of zijn ouders naar oordeel van het college op eigen kracht voldoende in staat is tot een redelijke waardering van zijn belangen dan wel met de hulp uit zijn sociale netwerk of van een curator, bewindvoerder, mentor of gemachtigde in staat is de aan de PGB verbonden taken op verantwoorde wijze uit te voeren;
De jongere en/of zijn ouders zich gemotiveerd op het standpunt stelt dat hij de voorziening die een gecontracteerde aanbieder levert niet passend is in zijn specifieke situatie. Het kan daarbij gaan om de aard van de hulpverlening, waarbij godsdienstige, levensbeschouwelijke of culturele overwegingen ook een rol kunnen spelen. Wanneer de aanvrager dit heeft beargumenteerd, is deze voorwaarde geen grond voor de gemeente om een PGB te weigeren.
Naar het oordeel van het college is gewaarborgd dat de ondersteuning van goede kwaliteit is en bijdraagt aan het beoogde resultaat
Aanvragen van een PGB
Jongeren en/of ouders met een ondersteuningsvraag dienen zich te melden bij het sociaal wijkteam in zijn of haar buurt. Als een individuele maatwerk voorziening aan de orde is, zal de sociaal werker de jongere en/of ouders actief informeren over de mogelijkheden, rechten en plichten van het PGB als alternatief voor hulp in natura. De sociaal werker stelt, in overleg en samenwerking met de jongere en/of ouders, een ondersteuningsplan op. Op basis van dit ondersteuningsplan stelt de sociaalwerker een zwaarwegend indicatieadvies over de in te kopen ondersteuning, het aantal uren per week en daarmee de (indicatieve) hoogte van het PGB.
De sociaal werker doet een eerste beoordeling of de cliënt aan de voorwaarden voor het PGB voldoet. Indien de sociaal werker de cliënt (of diens (wettelijk) vertegenwoordiger) in beginsel geschikt acht voor het PGB, verzoekt de sociaal werker de cliënt om (met behulp van een format) een budgetplan op te stellen.
In dit budgetplan geeft de cliënt aan waarom hij of zij een PGB wil en hoe hij of zij het budget wil besteden. Indien de client aangeeft gebruik te willen maken van een informele zorgaanbieder (anders dan de ouder) stuurt de cliënt een VOG met het budgetplan mee. Nadat het zwaarwegend advies, inclusief budgetplan is gestuurd, kan steekproefsgewijs een PGB-toetsgesprek plaatsvinden (bijvoorbeeld naar de kwaliteit van de hulpverlener). Daarna geeft de backoffice de beschikking af en meldt cliënt aan bij de SVB. In de beschikking staat aangegeven waaraan de PGB-houder zijn PGB wel en niet mag besteden.
Welke ondersteuning kan met een PGB ingekocht worden?
Per 2015 is het binnen de Jeugdwet mogelijk om voor vrijwel alle individuele voorzie- ningen een PGB te ontvangen .
De volgende voorzieningen zijn wettelijk uitgesloten van een PGB:
Bemiddeling;
Jeugdzorg Plus, Jeugdbescherming en Jeugdreclassering;
Daarnaast worden de volgende zorgvormen/taken uitgesloten van een PGB
• Administratie
• Coördinatie
Uitzondering:
• Wanneer geen passende natura voorziening beschikbaar is, en
• niet door de gemeente alsnog gecontracteerd kan worden, en
• de cliënt of zijn vertegenwoordiger niet in staat is op verantwoorde
wijze uitvoering te geven aan het PGB.
In dat geval zal de gemeente toestaan dat een PGB-bureau voor ondersteuning wordt ingeschakeld. Er moet functiescheiding zijn tussen coördinatortaken en het bieden van daadwerkelijke hulp. Het PGB-bureau moet voldoen aan het daarvoor geldende Keurmerk.
• Crisishulp/ crisisopvang/ spoedeisende zorg
• Voortgezette diagnostiek
• Pleegzorg
5.5 Bestedingsregels
De volgende bestedingsregels gelden voor een Pgb in 2016:
Het vrij besteedbaar bedrag dat niet verantwoord hoeft te worden betreft alleen de jaarlijks basislidmaatschap kosten Per Saldo (2015: €45,50 per jaar).
Er mag een éénmalige feestdagen uitkering verstrekt worden van €100,-.
Er mag maximaal €0,19 reiskosten van de zorgverlener betaald worden op basis van een reisafstand vanaf 6 km (enkele reis) tot maximaal 150 km per hulpverlener per keer (retour).
Overige bestedingsregels
Besteding buitenland
Het inkopen van ondersteuning in het buitenland is maximaal 13 weken per kalenderjaar toegestaan. PGB-houders die langer dan 6 weken aan een gesloten naar het buitenland gaan en dan hun hulp in het buitenland willen inkopen, moeten toestemming vragen aan het college.
Besteding per periode
De budgethouder mag, naar zijn of haar behoefte, de ene periode meer hulp inkopen dan de andere periode, zolang het totaal beschikbare budget (per kalenderjaar) niet wordt overschreden. Er moet wel per periode een factuur in gediend te worden.
5.6 Professionele (formele) hulp en niet-professionele (informele) hulp
Een cliënt die met een PGB de ondersteuning zelf organiseert, kan deze ondersteuning afnemen bij een niet-professionele hulp ofwel informele hulp (bijvoorbeeld een familielid of bekende) of een professionale hulp (een particuliere hulp, bedrijf of instelling). Professionele hulp is hulp die beroepsmatig wordt verleend.
Het is toegestaan dat budgethouders samen ondersteuning inkopen met het PGB. Het
zorgdoel, de aanvraag, afhandeling en verantwoording blijft wel individueel.
Inzet van PGB voor informele hulp
Voor de volgende vormen van jeugdhulp mag het PGB ingezet worden om informele zorg in te kopen:
Persoonlijke verzorging
Begeleiding individueel
Kortdurend verblijf
Voor alle overige individuele maatwerkvoorzieningen jeugdhulp geldt dat dit alleen door een professional uitgevoerd mag worden.
De sociaal werker bepaalt in gesprek met de cliënt dat informele zorg ingezet wordt vanuit PGB. In het zwaarwegend advies dient het volgende te worden opgenomen:
Motivatie
Duur
Doel/resultaat
Tevens dient er een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) ingediend te worden bij het Klant Contact Cenrum (KCC), tenzij de informele hulp de ouder/verzorger is.
5.7 Tarifering PGB
Bepaling hoogte PGB
De hoogte van het pgb wordt berekend aan de hand van de benodigde omvang van de individuele maatwerkvoorziening in uren of dagdelen maal het tarief. De sociaal werker stelt de benodigde omvang van de individuele maatwerkvoorziening in uren of dagdelen vast aan de hand van de uitkomsten van het vooronderzoek.
Tariefbepaling
De jeugdige en/of zijn ouders (dan wel zijn wettelijk vertegenwoordiger) dienen in het budgetplan een begroting voor de ondersteuning op te nemen als hij deze via een PGB wil inkopen. De PGB tarieven zijn gebaseerd op het maximale ZIN tarief voor de desbetreffende producten. Vervolgens is hier 80% van genomen. Het budget voor een Pgb is niet gelijk aan Zorg In Natura omdat een dienstverlener die op basis van een Pgb werkt, lagere kosten heeft (bijvoorbeeld als gevolg van administratieve verplichtingen) en een hogere productiviteit.
Wanneer de budgethouder een duurdere voorziening wil inkopen dan met het PGB mogelijk is, dan kan dit, maar betaalt de budgethouder het meerdere zelf.
Als een informele hulp (mantelzorger) de ondersteuning levert dan geldt een lager uurtarief. Voor een PGB-informele hulp wordt 60% van het maximale ZIN tarief gehanteerd waarbij het uurtarief niet hoger is dan €20,00. Op deze wijze wordt een onderscheid gemaakt tussen professionele (formele) en niet-professionele (informele) hulp.
De gehanteerde tarieven worden vastgelegd in het financieel besluit jeugd 2017.
Artikel 5.
Verstrekking van individuele voorzieningen
Onderdeel van Beleidsregels Jeugdhulp Leeuwarden 2017