Aanvraagformulier Ruimte-voor-Ruimte regeling

Om u beter van dienst te kunnen zijn en sneller uw verzoek tot toepassing van de Ruimte-voor-Ruimte regeling te kunnen beoordelen, wordt u aangeraden van dit aanvraagformulier gebruik te maken.

Wij verzoeken u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Overige relevante informatie met betrekking tot de aanvraag kunt u bijvoegen als bijlage(n). Dit formulier kan worden ingestuurd naar Gemeente Alphen aan den Rijn, 13, 2400 AA Alphen aan den Rijn of per email naar gemeente@alphenaandenrijn.nl.

1Algemene gegevens
ALocatie Vul hier adres, postcode, woonplaats en kadastra(a)l(e) nummer(s) in van de locatie waar het verzoek betrekking op heeft.Adres: Postcode: Woonplaats: Kadasta(a)l(e) nummer(s):
BKadastrale kaart Voeg als bijlage een kadastrale kaart toe waarop locatie en de ligging van de gebouwen, percelen, wegen e.d. inzichtelijk worden gemaakt. Geef ook de omliggende bebouwing aan op de kaart. Indien de aanvraagmeerdere percelen betreft, geef dan op de kaart de betrokken percelen aan.
CDatum Vul hier de datum in waarop u de aanvraag indient bij de gemeente.Datum ontvangst gemeente:
DBijlagen Geef hier aan hoeveel en welke bijlage(n) u bij dit aanvraagformulier bijvoegt.
2Gegevens initiatiefnemer/eigenaar
ANaam Vul hier de naam in van de initiatiefnemer en/of de eigenaarvan het perceel (de percelen) en opstallen.
BAdres, postcode en woonplaats Vul hier het (post)adres in van de initiatiefnemer en/of eigenaar.Adres: Postcode: Woonplaats:
CTelefoonnummer(s) en emailadres. Vul hier het telefoonnummer(s), e-mailadres in van de initiatiefnemer en/of eigenaar.Telefoonnummer(s) E-mailadres:
DVertegenwoordigd door: Worden de belangen van de eigenaar door iemand anders behartigd, vul dan naam, telefoon en e-mailadres van deze persoon in.Naam: Telefoonnummer(s): E-mailadres:
3Inhoudelijke gegevens aanvraag
AKorte omschrijving huidige situatie Geef hier beknopt de huidige situatie weer. Behandel daarbij onder meer de volgende aandachtspunten: Huidige bedrijfsomvang; Omvang van de bestaande bedrijfsbebouwing; Geplande datum van beëindiging van het bedrijf; Waarom kan het bedrijf niet worden gecontinueerd?
BKorte omschrijving gewenstesituatie Geef hier beknopt de inhoud van de toekomstige (gewenste) situatie weer, ondersteund met de kadastrale ondergrond uit vraag 1B. Behandel daarbij de volgende aandachtspunten: Welke (bedrijfs)gebouwen worden gesloopt, inclusief de oppervlakte per gebouw?; Wat verwijdert u nog meer (erfverharding, etc.)?;Waar wilt u de compensatiewoning(en) bouwen?
CBeoogde startdatum en einddatum:Startdatum: Einddatum:
DBetrokken partijen Vul hier de namen in van eventuele overige betrokken partijen en personen, anders dan uzelf.
4Financiële gegevens
AFinanciële consequenties Heeft u in voldoende mate rekening gehouden met de financiële consequenties die de Ruimte-voor-Ruimte regeling met zich meebrengt? Aandachtspunten hierbij zijn: Investeringsbegroting; Taxaties; Fiscale consequenties.Ja/nee Zo ja, graag een financiële verklaring als bijlage toevoegen.