5.1 Algemene voorziening
Een algemene voorziening kan alleen in de vorm van zorg in natura worden verstrekt.
5.2 Maatwerkvoorziening
Ondersteuning vanuit een maatwerkvoorziening kan op twee manieren worden verstrekt:
- in de vorm van een maatwerkvoorziening, waarbij een door de gemeente gecontracteerde aanbieder de ondersteuning/voorziening biedt (zorg in natura);
- door middel van een persoonsgebonden budget (Pgb), cliënt koopt hierbij zelf de ondersteuning/voorziening in.
Het is van belang dat er continuïteit is in de ondersteuning, zodat de ondersteuning uiteindelijk efficiënt kan worden uitgevoerd. Dit vergroot de doelmatigheid van de ondersteuning. Om die reden worden er grenzen gesteld aan de frequentie waarmee cliënt mag wisselen tussen zorgaanbieders of tussen Pgb en levering in natura. Wisseling is slechts mogelijk indien de cliënt dit goed gemotiveerd aangeeft en er naar het oordeel van het college sprake is van zwaarwegende omstandigheden.
5.3 Keuzevrijheid maatwerkvoorziening
Voor de maatwerkvoorzieningen gericht op ondersteuning geldt dat cliënt kan kiezen van welk van de aanbieders hij de ondersteuning wil ontvangen.
De cliënt kan wel aangeven welke aanbieder zijn voorkeur heeft, maar uiteindelijk bepaalt het college welke aanbieder de ondersteuning gaat leveren. Hierbij wordt rekening gehouden met het
cliëntprofiel, wachttijden en aard van de benodigde passende ondersteuning.
Voor andere maatwerkvoorzieningen geldt geen keuzevrijheid voor de leverancier van de voorziening, indien daarvoor contracten zijn afgesloten tussen leveranciers en gemeente.
5.4 Eisen voor een persoonsgebonden budget
In artikel 2.3.6 van de Wmo is opgenomen dat indien de cliënt dit wenst, hij de ondersteuning kan ontvangen in de vorm van een persoonsgebonden budget, dat de cliënt in staat stelt de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot een maatwerkvoorziening behoren, van derden te betrekken. De cliënt moet zelf, of met behulp van zijn netwerk, in staat zijn tot een redelijke waardering van zijn belangen en in staat zijn de aan een Pgb verbonden taken op verantwoorde wijze uit te voeren.
Om in aanmerking te komen voor een PGB dient te zijn voldaan aan de volgende voorwaarden:
- de cliënt (dan wel zijn vertegenwoordiger) is voldoende vaardig om alle aan de Pgb verbonden taken op een verantwoorde wijze uit te voeren. De Pgb-vaardigheid kan worden getoetst met behulp van de door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport uitgegeven ‘Checken 10-punten Pgb-vaardigheid’.
- de cliënt (dan wel zijn vertegenwoordiger) moet kunnen inzien wat er aan ondersteuning moet worden ingekocht in het kader van het ondersteuningsplan, moet offertes kunnen opvragen, een overeenkomst kunnen opstellen, opdrachtgeven kunnen zijn van de aanbieder, het budget kunnen beheren, verantwoording en de administratieve verplichtingen richtingen gemeente en Sociale Verzekeringsbank kunnen uitvoeren, afspraken kunnen maken en vastleggen etc;
- indien cliënt gebruik maakt van professionals voor de waardering van zijn belangen dienen deze professionals te beschikken over een keurmerk;
- dit geldt ook voor bemiddelingsbureau’s;
- de cliënt moet kunnen motiveren waarom hij de maatwerkvoorziening als Pgb geleverd wil
krijgen;
- er moet zijn gewaarborgd dat hetgeen hij met zijn Pgb inkoopt veilig, doeltreffend en cliëntgericht wordt verstrekt. Hierbij wordt meegewogen dat hetgeen de cliënt wenst in te kopen in redelijkheid geschikt zijn voor het doel waarvoor het Pgb wordt verstrekt en ook van voldoende kwaliteit is;
- hulp bij regie op de uitvoering én het uitvoeren van de ondersteuning mag alleen door dezelfde persoon vervuld worden ingeval van partner van de cliënt.
Een Pgb kan worden geweigerd:
- voor zover de kosten van het betrekken van de ondersteuning hoger zijn dan de kosten
van de maatwerkvoorziening. Als de kosten hoger zijn dan de kosten van een maatwerkvoorziening, zal het Pgb gemaximeerd worden op de kosten van de maatwerkvoorziening.
- als een Pgb eerder is herzien of ingetrokken omdat:
a) de cliënt onjuiste of onvolledige gegevens heeft verstrekt en de verstrekking van juiste of
b) volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid;
c) de cliënt niet voldoet aan de aan het Pgb verbonden voorwaarden;
d) het Pgb niet of voor een ander doel is gebruikt.
A. Zorg- en budgetplan
De cliënt is verplicht voor een Pgb voor de ondersteuning een zorg- en budgetplan te overleggen
volgens een voorgeschreven format. Op grond van dit plan moet de medewerker kunnen
vaststellen of de cliënt in aanmerking kan komen voor een Pgb.
Het plan moet ook inzicht geven wie de ondersteuning gaat leveren en –afhankelijk van het type ondersteuning- of deze beschikt over de benodigde kwalificaties.
Met een Pgb ondersteuning inkopen bij een door de gemeente gecontracteerde ZiN aanbieder is in principe niet mogelijk. De overwegingen van de cliënt dit te willen, worden nadrukkelijk besproken en door het college afgewogen.
Is er sprake van een Pgb voor andere maatwerkvoorzieningen, dan moet hij een zorg- en budgetplan overleggen volgens een format dat relevant is voor het type ondersteuning en voegt daarbij een offerte of factuur.
B. Zorgovereenkomst
De cliënt is verplicht voor de ondersteuning die hij wenst in te kopen met een Pgb een schriftelijke overeenkomst af te sluiten met de zorgverleners die hij daarvoor in wenst te schakelen. De zorgovereenkomst dient te voldoen aan het format, zoals dat door de Sociale Verzekeringsbank ter beschikking wordt gesteld.
C. Combinatie persoonsgebonden budget en zorg in natura
Een cliënt kan ervoor kiezen een arrangement voor ondersteuning gedeeltelijk in de vorm van
een Pgb en gedeeltelijk in natura te ontvangen. In dat geval moet uit het zorg- en budgetplan duidelijk zijn hoe de cliënt deze verdeling wil maken en ligt de verplichting bij de cliënt of zijn vertegenwoordiger om de ondersteuning te coördineren en op elkaar af te stemmen.
Er is geen combinatie van Pgb en ondersteuning in natura mogelijk binnen een resultaatgebied. Binnen een resultaatgebied moet de cliënt kiezen voor òf ondersteuning in natura òf een Pgb.
D. Trekkingsrecht
Voor zover het Pgb valt onder het trekkingsrecht bij de Sociale Verzekeringsbank, zal de cliënt moeten voldoen aan de verplichtingen die aan dit trekkingsrecht zijn verbonden.
E. Formele of informele ondersteuning
De hoogte van het Pgb voor dienstverlening is afhankelijk van de vraag of er sprake is van formele of informele ondersteuning.
Er is sprake van formele ondersteuning in de volgende drie situaties:
1. Een aanbieder die door de gemeente voor zorg in natura is gecontracteerd.
2. Een aanbieder die voldoet aan de volgende criteria:
a. Inschrijving Kamer van Koophandel;
b. Biedt een dienstverband aan minimaal twee medewerkers;
c. Medewerkers voldoen aan de kwaliteitseisen die voor de betreffende ondersteuning worden gesteld en ontvangen een salaris dat daarmee overeenkomstig is.
d. De eigenaar en medewerkers zijn geen eerstegraads familie van degene aan wie ze zorg verlenen.
e. Beschikt voor kortdurend verblijf over een locatie waar meerdere cliënten tijdelijk kunnen verblijven en waar permanent toezicht aanwezig is.
f. Beschikt voor begeleid wonen over een locatie waar meerdere cliënten verblijven en waar permanent toezicht aanwezig is.
3. Een zelfstandig werkende hulp die, begeleiding of persoonlijke verzorging biedt en voldoet aan de volgende criteria:
a. Inschrijving Kamer van Koophandel;
Er is sprake van informele ondersteuning bij:
- aanbieders en personen die niet voldoen aan de criteria voor een formele hulp (het gaat dan veelal om personen uit het informele circuit);
- de locatie waar de zorg wordt gegeven dan wel de wijze waarop de ondersteuning is georganiseerd voldoet aan de gangbare eisen die aan de betreffende ondersteuning wordt gesteld.
5.5 Eisen aan gebruik van de ter beschikking gestelde voorziening
A. Maatwerkvoorziening ZiN
De gebruiksvoorwaarden van de ter beschikking gestelde voorziening zijn ter informatie opgenomen in het onderzoeksverslag en in de beschikking van de cliënt. Als de leverancier door toedoen van de cliënt kosten moet maken voor het in oorspronkelijke staat terugbrengen van de maatwerkvoorziening, bijvoorbeeld doordat de cliënt stickers heeft aangebracht of de voorziening heeft geverfd), kan de leverancier de kosten daarvan in rekening brengen bij de cliënt.
Ook als een maatwerkvoorziening in eigendom wordt verstrekt, is de cliënt verplicht op overeenkomstige wijze zorgvuldig met de maatwerkvoorziening om te gaan.
Als er sprake is van een maatwerkvoorziening voor dienstverlening, is de cliënt verplicht om de afspraken uit het ondersteuningsplan en de met de cliënt af te sluiten ondersteuningsplan naar vermogen na te komen.
B. Maatwerkvoorziening Pgb
De cliënt is verplicht het Pgb te besteden conform het goedgekeurde zorg- en budgetplan. Als hij de ondersteuning wil wijzigen of aanvullende ondersteuning wil inkopen, dan zal hierover een gesprek moeten plaatsvinden. Dit kan leiden tot een nieuw besluit.
Voor voorzieningen die worden aangeschaft met een Pgb geldt net als voor de maatwerkvoorziening, dat hij hier zorgvuldig mee moet omgaan.
6 Hardheidsclausule en slotparagraaf
A. Hardheidsclausule
Indien toepassing van deze beleidsregels in een individueel geval zou leiden tot onbillijkheden van overwegende aard, kan het college hiervan ten gunste van de bewoner afwijken.
B. Slotparagraaf
De beleidsregels Wmo 2022 gemeente Veendam treden in werking op 1 augustus 2022, onder gelijktijdige intrekking van de Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning Veendam 2017.
Deze beleidsregels worden aangehaald als ‘Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2022 gemeente Veendam’.
Artikel 5
- Verstrekkingsvormen ondersteuning
Onderdeel van Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning Veendam 2022