Voorliggende voorziening
De Zorgverzekeringswet en de daarop gebaseerde Regeling zorgverzekering zijn voor de kosten van brillenglazen en contactlenzen in beginsel aan te merken als aan de Participatiewet voorliggende, toereikende en passende voorzieningen.
Er is door de wetgever een bewuste keuze gemaakt over de noodzaak van het vergoeden van de kosten van brillenglazen en contactlenzen, zodat (aanvullende) bijzondere bijstand niet aan de orde is.
Zorgverzekeraars bieden aanvullende verzekeringspakketten aan waarin kosten worden opgenomen die niet binnen de basisverzekering vallen. Iedereen kan zich dus verzekeren voor kosten die buiten de basisverzekering vallen, zoals brillen en contactlenzen op sterkte.
Recht op bijstand
Een belangrijk uitgangspunt van het gemeentelijk buitenwettelijk beleid is de eigen verantwoordelijkheid. Verwacht wordt dat men zich aanvullend verzekerd voor medische kosten en een beroep doet op de aanvullende zorgverzekering voor de kosten van een bril of contactlenzen.
De Gemeentepolis voorziet via de aanvullende verzekering in een vergoeding voor een bril of lenzen (op sterkte). Er wordt geen bijzondere bijstand verstrekt.
Dringende redenen
Indien bijstandsverlening aan de orde is op grond van artikel 17, onderdeel d, dan geldt het volgende:
bij een aanvraag van verzekerden buiten de Gemeentepolis gelden dezelfde regels als voor verzekerden via de Gemeentepolis;
wordt altijd de mogelijke vergoeding via de aanvullende verzekering in mindering gebracht op de te verstrekken bijstand, ongeacht of dit bedrag is ontvangen;
worden Varilux- en dunne glazen als niet ‘medisch noodzakelijk’ beschouwd en wordt daarvoor geen bijstand verstrekt.
Draagkracht
De draagkracht wordt bepaald conform hoofdstuk 5 in deze beleidsregels.
Verplichtingen aan de bijstand
Aan de bijzondere bijstand wordt een bestedingsverplichting (ex artikel 55 Pw) verbonden. De bijstand moet worden aangewend voor het doel waarvoor zij wordt verstrekt. Men moet de kosten kunnen aantonen met een vergoedingenoverzicht van de zorgverzekeraar en een factuur of bewijs van betaling van de kosten die voor eigen rekening komen.
Hoofdstuk H6.
Artikel 21
Brillen en contactlenzen
Onderdeel van Beleidsregels Bijzondere Bijstand 2023 Land van Cuijk